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有哪些方法可以检查输尿管？

输尿管,造影,压痛有哪些方法可以检查输尿管？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

有哪些方法可以检查输尿管？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

B超。

回答于 2019-09-11 08:43:50

输尿管在人体的位置相对较深，检查输尿管的方法大致可以分为三种类型：一种是输尿管内镜检查，这种检查方法最直观；第二种是影像学检查，如超声、CT等；第三种是体格检查，这种方法比较传统，比如输尿管压痛试验。随着医疗的进步，第一种和第二种是目前主要的检查方法。

输尿管解剖结构可常见输尿管相关疾病

在了解输尿管常用检查方法前，我们可以先大致了解一些输尿管解剖结构和输尿管常见疾病，而做检查的目的无非就是为了诊断和治疗这些疾病。

人体输尿管体表投影

一、输尿管解剖结构特点

输尿管主要的作用就是将肾脏产生的尿液运输到膀胱内储存，因此其位于腹膜后，左右两侧各一根，上自肾盂，下止于膀胱三角区，其自身结构为肌肉粘膜所组成管状结构，输尿管直径为0.3～0.7厘米，男性输尿管平均长为28厘米；女性输尿管长平均为26厘米。

输尿管有三处解剖狭窄：第一处在肾盂与输尿管移行处；第二在跨越髂动脉入小骨盆处；第三狭窄在穿入膀胱壁处。这三处狭窄也是输尿管结石以及血凝块容易卡住的地方，也就是造成梗阻疼痛的地方。

输尿管三个狭窄处

二、输尿管常见疾病输尿管比较常见的疾病主要就是输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管狭窄、输尿管畸形、输尿管息肉以及输尿管外伤这几大类，具体的一些疾病这里就不做详细讨论了，为了诊断这些疾病往往就会用到相关的影像学和输尿管镜检查。

输尿管内镜检查

常用的输尿管镜有输尿管硬镜、输尿管软镜和软硬一体镜，每一种镜有各自的优劣势，根据具体的情况进行选择。输尿管镜内装有摄像头，可以将输尿管内部的真实情况呈现出来，因此输尿管镜是检查输尿管最直观的方式，而且输尿管镜不仅仅能够用于检查，还能够用于治疗疾病。关于输尿管镜的用途，主要有一下几种：治疗输尿管结石：这是输尿管镜最主要的用途，也是治疗输尿管结石最长用的方法。通过输尿管镜直接找到结石，用钬激光将结石打碎排出。检查及治疗输尿管狭窄以及输尿管肾盂连接部狭窄。对输尿管内的肿瘤进行组织活检。诊断血尿。取出在输尿管内移位的输尿管导管。

输尿管相关影像学检查

大家比较熟悉的影像学检查就是超声、CT和核磁，这三项都可以用于输尿管的检查，当然还有其他一些用于输尿管的影像学检查。常规X线：有人说能不能简单拍个腹部x光线，不用拍CT，其实输尿管在正常的腹部X平片上是不显影的，普通X光平片往往用于结石术后复查或者查看输尿管导管的位置。

腹部x线平片提示左肾结石。

静脉尿路造影：这种检查的方法就是往静脉内注入造影剂，造影剂经过肾脏的代谢以后通过肾盂、输尿管、膀胱进行排泄，这个时候用x光进行拍摄，就能够显影输尿管，如果输尿管有狭窄、畸形，是可以通过静脉尿路造影显示病变的，当然也有造影剂显影不好的情况。

静脉尿路造影：左侧双肾盂、双输尿管畸形，右侧箭头处为结石。

逆行性尿路造影：这种检查方法是通过输尿管导管逆行注入造影剂，这种检查的优点在于造影剂不受肾功能的影响，而且对肾盂、输尿管的充盈非常好，拍片的效果更好，但是缺点是这个检查需要膀胱镜，因此检查过程有一定的痛苦。

右侧上尿路逆行性造影，正常形态，但是可见明显比静脉尿路造影显影更好。

肾脏穿刺造影：这种造影方式可以作为以上两种造影失败的后补，一般来说能够通过静脉尿路造影得到很好的影像的就不需要进行逆行性造影和肾脏穿刺造影。肾脏穿刺造影是对肾进行穿刺，然后打入造影剂，再拍摄X光等到造影影像。超声检查：现在的超声也是越来越先进，不仅有彩超、还有超声造影、多普勒测血流等功能，超声最大的一个好处就是无创且没有辐射，是非常好的筛查工具。通过超声可以见到输尿管积水、输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管膨出、输尿管畸形以及输尿管结核等疾病。CT及增强CT检查：CT的全称就是计算机断层扫描，其射线也是X射线，经过扫描以后再用计算机把扫描的图像进行合成，合成出断层面的结构图像。而增强CT检查原因和造影是一样的，往人体注射造影剂，然后通过造影剂增强图像，最常用的方式就是CTU（CT尿路造影），增强CT检查往往与平扫相对比来做诊断。目前技术更高端，可以用CT进行三维重建，更直观的显示病变。主要用于输尿管相关疾病的检查有：输尿管畸形、输尿管结石、巨输尿管、输尿管憩室以及输尿管肿瘤等。

CT：左输尿管末端肿瘤

核磁共振检查（MRI）：核磁共振成像的原理比较复杂，简单就是通过外加磁场来感知人体内质子运动的位置，然后在把这些质子的位置做一个计算机合成，最后得出一个图像。核磁也可以用造影剂做增强，核磁也可以用于输尿管疾病相关检查。核磁的优势在于对软组织分辨能力比CT强，且没有辐射，缺点是空间辨识度不如CT，且扫描时间长，价格高。目前用于输尿管的影像学检查就以上几种，当然也有一些如PET-CT这种比较高昂的检查，不过并不是很常用。

输尿管压痛查体

输尿管压痛查体是患者平躺，医生用手去压患者身体部位，如果有相应位置的压痛，那么就提示这个位置有结石、炎症或者肿瘤等病变，这种检查只是一个粗略的检查，并不能作为精确的诊断手段。常用的压痛点有两个：上段输尿管压痛点：位于腹直肌外缘平脐处，此点压痛，提示肾盂及输尿管上段的病变。中段输尿管点：为腹直肌外侧缘与髂前上棘连线的交点处，此点压痛，提示输尿管的病变。