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黄褐斑怎么祛除呢？

黄褐斑,黑色素,皮肤黄褐斑怎么祛除呢？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

黄褐斑怎么祛除呢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

个人观点

我是35岁那年生二头，因为怀的双胞胎，然后妊娠一个月就长了黄褐斑，两边脸颊就有了，以为生了孩子就好了，后来孩子大了，越来越严重了，还是觉得应该弄一下，听朋友提及皮肤科可以用激光治疗，于是去了，到医院医生说不可以，就开了药方，由于那段时间医院没有那个药，就再过了一段时间去买的，回来吃了一盒就消褪的差不多，后来因为疫情封城，耽误了，没去医院买，现在又跟了一盒，我估计这次应该会差不多了。

回答于 2019-09-11 08:43:50

怎么去除黄褐斑，需要系统的了解和理解黄褐斑，才能对其具体情况进行相应的治疗，下面我就具体说说：

黄褐斑是一种以面部对称性色素沉着斑为特征的获得性色素性疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素（如遗传易感性、紫外线辐射、激素以及药物等因素）的相互作用。此外，色斑处血管增生、皮肤炎症及屏障功能紊乱可能也参与了黄褐斑的发生。

临床表现Figure 1: Centrofacial melasma

图1：面中部黄褐斑

Ø 黄褐斑是以颧骨部为中心的颜面部皮肤出现的界限不清．外形不定的淡褐色色斑。

Ø 这些色斑多数情况下是左右对称分布的，有时候可以出现在前额、口唇部，下颌骨的突出部位也容易出现（眉毛、头发等有毛发部位少见）。

Ø 患者中女性占绝大多数，男性偶发。

Ø 发病年龄在20~40岁。

Ø 妊娠和日晒会使病变恶化，但这是颜面部色斑的共同现象，并不是黄褐斑的特异性表现。其症状会随时间而变化（色斑会出现变浓或变淡等变化）。

黄褐斑的诊断与治疗：

因黄褐斑与颧骨母斑、褐青色痣等色斑形态相似，极易在临床治疗中混淆，所以在做治疗之前，需充分了解和分析患者的出现黄褐斑的发病原因、诱因、年龄、病程及伴发疾病等，根据其面部黄褐斑的面积、部位及深浅，做出相应的治疗方案。还可结合无创性皮肤检测：如Wood灯、玻片压诊、皮肤共聚焦显微镜和皮肤镜，观察色素颗粒的位置、黑素细胞是否呈树枝状增殖及血管改变等情况，选择适合的治疗方法。以期达到色斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失的治疗目标。

在黄褐斑的治疗过程中基本策略是：避免诱发因素，强调防晒，注重保湿和修复皮肤屏障，合理选择外用药；恰当联合系统用药、激光和中医药治疗。

1、一般治疗与预防

Figure 3: H and E, ×200 epidermis shows increased melanin concentrationin basal keratinocytes and underlying solar elastosis along with dermalmelanophages (Courtesy of Dr. Uday Khopkar, Mumbai, India)

图3：基底层角质细胞的黑色素浓度增高，日光性弹性组织变性伴真皮嗜黑素细胞（H\u0026E，×200）（印度孟买Uday Khopka博士提供）

由上图可见，表皮层里有一种黑色素母细胞，受日光刺激，成为一团不规则的色素团，并向皮肤深层扩散。日晒与黄褐斑的发病或病情加重有一定关系，故应注意防晒；外出时可外搽含避光剂的膏霜类（如5%二氧化钛霜、5%水杨酸苯甲酸软膏）或撑遮阳伞等。

此外，根据黄褐斑复杂的成因，为避免出现黄褐斑，在日常中应控制情绪，注意休息，避免熬夜精神紧张。有慢性肝炎、肝硬化等疾患应积极治疗原发病；停用口服避孕药、苯妥英钠等药物。选择正确、优质的祛斑护肤品，口服维生素C、维生素E等能够抑制黑色素形成。保持适量的运动，可以使皮肤变得更红润光泽，增强抵抗力。

2外用药

在激光等光学设备普及之前，外用药物治疗方法是治疗黄褐斑的主要手段。周期较长，不同的人群治疗效果也存在差异。

1) 氢醌霜：氢醌即对苯二酚，是酪氨酸-酪氨酸酶系统的抑制剂，有抑制黑色素小体形成并加速黑色素小体分解的作用。日常使用浓度为3%制剂，一般有效时间为3个月左右，需要对患者说明。但配比使用不当，可能出现不良反应：刺激性接触性皮炎、永久性皮肤白斑、外源性褐黄症和甲漂白、指甲褐色病变等。

2) 维A酸霜：有减轻色素沉着的作用，主要问题是起效比较慢，大约需要半年左右。一般使用都是从低浓度开始逐渐增加浓度。从0.05%的使用量开始，1个月后增加到0.1%的使用量，效果明显后开始逐渐减量到0.05%。达到满意效果后停止使用。

3) 壬二酸，临床上常用15％ ~ 20％的乳膏。每日2次，疗程约6个月。1％ ~ 5％患者可出现瘙痒、烧灼感、针刺感和麻木感，\u003c 1％患者有红斑、干燥、脱屑、刺激，可引起接触性皮炎。

4) 果酸化学剥脱术：果酸是治疗黄褐斑一个有效的辅助方法，其浓度\u003c 35%。治疗频率为2周1次，4 ~ 6次为1个疗程。但术中治疗区域暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不适感；术后1 ~ 2 d，局部轻度发红、疼痛；术后3 ~ 7 d可能出现结痂或脱屑。

PS：果酸化学剥脱术治疗禁忌证：拟治疗区有过敏性或感染性疾病；局部为创面或近期拟作其他手术；近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者；术后不能严格防晒者；免疫缺陷患者；妊娠和哺乳期妇女；果酸过敏者。此方法具有一定的皮肤刺激性，可导致炎症后色素沉着，尤其是深肤色的患者应慎重。

5) 其他：外用左旋维C、熊果苷、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等均能抑制表皮黑素合成，均可作为外用制剂。

3内服药

黄褐斑的形成与内分泌失调也有着一定的关系，所以正确服用药物，也能有效抑制黄褐斑的生成。

l 维生素C和维生素E：维生素C能阻止多巴氧化，抑制黑素合成，维生素E具有较强的抗脂质过氧化作用，两者联合应用疗效更强。推荐口服为主，维生素C 0.2 g每日3次，维生素E 0.1 g每日1次。

l 谷胱甘肽：谷胱甘肽常与维生素C联用，均可口服或静脉注射。

l 氨甲环酸：氨甲环酸的说明书没有标注针对黄褐斑的治疗作用，但其原理和科学依据是氨甲环酸可以改善真皮层的毛细血管充血现象，同时氨甲环酸可以阻断黑色素形成的某个重要过程。在日本氨甲环酸在已经成为保守疗法治疗黄褐斑的有效方式，但是周期比较长，患者能否长期坚持，是一个关键问题。用法为250 ~ 500 mg/次，每日2 ~ 3次，用药1 ~ 2个月起效，治疗时间越长，疗效越好，建议连续使用6个月以上。

氨甲环酸安全性较好，常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等。服药前及治疗过程中最好监测血常规、凝血酶原时间及血黏度等。既往患有血栓、心绞痛、中风病史或家族史者禁用。

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