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尿毒症患者，家境还可以，应该先换肾，还是继续透析等待新技术彻底解决？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 尿毒症除了换肾和透析还有别的方法么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

你好，谢邀！

肾脏病患者到达终末期以后，肾脏替代治疗是维持生命的唯一方式，目前肾脏替代治疗方式共三种：肾脏移植、血液透析和腹膜透析。

一、肾脏移植

肾脏移植是最彻底的治疗终末期肾病的方法，但是其受制于许多外部条件。异体肾脏移植有排异反应，接受移植的患者需要终生服用抗排异药物，因为患者免疫系统受到抑制，又容易对普通病原体易感，容易发生各种疾病，同时即便使用了抗排异药物，仍有相当部分的患者在接受手术后移植肾因为排异反应而失去功能。肾移植患者须定时定量服用免疫抑制剂、定期检查血液药物浓度、按时随访，在医生指导下调整药物浓度和剂量。对于肾移植，只要全身状况允许，确诊尿毒症后越早接受肾移植对患者越好。因为随着长期血透或腹透，患者的全身营养状况、血管条件、心血管功能等方面都会受到影响，透析时间越长，肾移植术后并发症的风险越大。但是，肾源紧缺是我们无法回避的问题，往往需要排队等 3-5 年才能做上肾移植，有时急也没有用。

二、血液透析

血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散、对流，将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。目前是我国最常采用的终末期肾病治疗手段。（1）优点：透析效率高、短时间可以清除体内较多毒素；准确完成设定的脱水量，清除体内多余水分；治疗由医护人员操作，患者相对比较省事；技术开展时间长，多数县级以上医疗单位均可开展（2）缺点：透析是间歇性，心血管系统平衡波动较大；血透时需要使用抗凝药物，可增加出血风险，每次透析均需要做血管穿刺，有一定疼痛。

三、腹膜透析

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。（1）优点：持续治疗，人体代谢平衡相对处于比较平稳的状态；残余肾功能保持比较好；腹透治疗在家进行，不必频繁去医院；不需要做血管穿刺；（2）缺点：如果操作不当，容易发生腹膜炎；由于在家治疗，要求居住环境相对良好、清洁；体内营养物质丢失较多；肥胖、高血脂、动脉粥样硬化发生率较高。

与血液透析相比，腹膜透析有一定的优势。其对残余肾功能的保护较好；接受腹透的患者因为失血少，贫血程度往往较轻；腹膜透析对血流动力学不利影响较小，一般不会引发心率失常、心脏缺血。血液透析加速患者残余肾功能流失，而腹膜透析对于残余肾功能提供较好保护，使得腹膜透析可以在终末期肾病较早开展，在肾功能进一步恶化之后再行血透。

作为肾内科专业医生，我们建议如果能找到合适肾源，且家庭经济条件允许，首选推荐还是肾移植，肾移植能获得更高的生活质量，更好地回归社会。

尽管小型便携式人工肾、晶体肾以及体外培育肾脏技术也在不断进展，但在可以预见的将来，难以取得突破性进展，所以肾移植目前仍然是尿毒症患者最好的选择。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

至今为止，我已经见过三个尿毒症患者在我面前死去，我顿时觉得生命是多么可贵！如果你是一名尿毒症患者，有足够的钱支持换肾，作为医生可以很明确的告诉你，应该及时肾脏移植。

为什么不继续等待？

因为好多人都有个误区，无论正常人还是糖尿病患者，都以为最后尿毒症患者死于肾脏不好，水排不出去，其实根据现实尿毒症患者死亡医学数据统计，尿毒症患者更多的死于心衰，脑血管疾病，很少一部分人因为肾功能不好造成水中毒死去，因为尿毒症后期都是一周三四次，几乎不可能出现体内水过多，而长期尿毒症状态带来的并发症才是最致命的，因此等待新技术，不如及时行动，目前医学短期内都不会有太大进步，血液透析，腹膜透析，只能辅助作用，等待太久你的其他器官都会衰竭。

尿毒症患者，肾脏功能不好，引发的高血压，全身动脉粥样硬化是最为要命的，并且好多尿毒症患者并发有脑梗塞，一旦血压过高，大脑极易发生脑卒中，一旦大脑出血，几分钟就可以让人呼吸骤停，因为出血量大可能压迫大脑控制呼吸的结构，比如延髓，脑干等。

题主说他家家境不错，有钱移植，那么应该赶紧去器官捐献中心登记，期待能有与之匹配的肾脏供体，因为十万人里面可能只有几个才与你排异反应最小，要看缘分的。很多尿毒症患者到死都没等待合适的肾源。

目前我国肾脏移植技术非常成熟，合适的肾源才是可遇不可求的，做完手术后需要长期口服抗排斥药物治疗，这种药物既能影响身体的免疫系统，也是一笔不菲的费用支出，所以还是需要家里人有足够的钱来支撑。

所以，若身体可以耐受，没有禁忌症，经济条件允许，我认为还是以肾移植为优。

回答于 2019-09-11 08:43:50

长期以来，我遇到许多尿毒症病友，总是纠结，到底是换肾好，还是维持透析治疗好。我也做过许多解释。今天趁此机会普及一下相关知识。

一般患有尿毒症以后，为了维持生命，必须行肾脏替代治疗。现在的肾脏替代治疗主要有血液净化治疗和肾移植(换肾)。

血液净化治疗最常用的是血液透析和腹膜透析。医生往往根据病人的身体状况及意愿，决定是选择血液透析或者是腹膜透析。

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