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术前病理是癌，术后病理是阴性，算误诊吗？
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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
为了提高诊断符合率，目前的穿刺活检最好是在影像设备（B超、CT、MRI或电视透视等）的引导下进行。介入科室的DSA机除了有透视和血管造影功能外，常常具有C臂CT功能，也常配备有定位超声机，是引导设备最为齐备的地方，对提高穿刺活检的正确率有比较好的保障。
回答于 2019-09-11 08:43:50
手术前的病理是癌症，术后病理是阴性的，这种情况真的非常非常罕见，非常的低，但也不是不可能，确实偶尔会有这种情况发生。
术前活检的病理可能会有一些偏差
一般来说，手术前取病理的方式有几种，一种是穿刺活检，一种是切除活检，一种是钳取活检。无论是哪一种方式的活检，都可能出现误差。
穿刺活检使用专门的活检针或者注射器，在彩超或者CT等影像学检查的引导之下，用针抽取一些病变组织，然后送去病理科，让病理科医生在显微镜下观察，看看有没有癌细胞或者长的比较像癌症的细胞。
甲状腺、乳腺、肺部病变，都可以做穿刺活检，穿刺的时候，只是取了一点点组织，特别是使用注射器穿刺的时候，取的细胞数量非常少，有可能出现漏诊或者误诊。
因为癌症也是由正常细胞突变而来的，一个癌症的团块，里面并不全是癌细胞，里面也有正常的细胞，如果取的组织很少，就是有可能没有取到癌细胞，有可能会漏诊，这种情况是更常见的。
当然，也有可能出现本题目当中的问题，术前取活检的时候，取出来的少量细胞，有可能看着像坏细胞，例如良性的肿瘤，但是不一定真的是癌细胞，但是这种情况发生的概率很低很低。因为现在病理科医生都是非常谨慎的，如果报告写癌症，一定会是经过仔细的阅片，经过详细的讨论。
如果真的发生像题目中所说的情况，确诊属于误诊，但这种概率真的很低很低。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我认为题目所说的"术前病理是癌，术后病理是阴性"的这种情况有以下几个原因。
第一个原因，确确实实是病理诊断有误。
我们常说病理检查是金标准，一般病理医生说是癌，那么基本上就是板上钉钉的事情了。为什么病理检查通常被认为十分可靠？这是因为病理检查要求取到病变这个部位的组织，然后送到病理科那里，病理科的技师对它进行一些技术上的处理，而后再交给病理医生判读！病理医生怎么判断是不是癌症？看！通过肉眼来观察在电子显微镜下这个细胞长的像不像癌细胞，它有没有癌细胞的一些特征？
说到这里，大家肯定就会发现其实病理诊断肯定是靠谱的，因为医生是实打实的的要看到癌细胞才会诊断癌！眼见为实嘛！但是，有的时候（其实很少很少时候）眼睛容易被"欺骗"，或者说经验不足的病理医生容易被欺骗！也就是说有些长的太像癌细胞了，所以医生才报的癌！但是，说实话这种情况太罕见了！
第二个原因，有可能是取材的问题。
取材就是医生通过超声引导、CT引导、核磁共振引导穿刺取到组织，或者直接手术切除组织然后送病理科检查。这里就会出现一个问题，有的取材是用活检，活检用的有粗针和细针。粗针一般还好，如果是细针的话穿刺的组织就很少啦。这样一来病理科获得的"原材料"就非常有限，所以就容易产生错误。其实像题目中这种术前是癌，术后病理确实阴性的非常少见。当然，我们也碰到过"一点癌"！就是这个癌还很小很小，然后恰好被你穿刺或者活检给取到了，而后再做手术的时候就找不到病变组织了！你说这是不是幸运呢？
另一种情况其实比较多见，那就是多次穿刺都没穿到癌组织，但是医生根据影像学资料，根据临床表现基本上可以肯定就是癌。怎么办？没有病理诊断不能上化疗啊！所以继续穿刺！我见过穿刺了三次甚至四次的！当然，现在液体活检在发展，也许以后再也不需要活组织穿刺了呢，抽个血或者验个尿就ok了。我们期待这一天早日到来！
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢天，感谢地，感谢命运赋予你的温柔，管它是不是误诊，放平心态，珍惜生命，开心快乐地度余生吧！
回答于 2019-09-11 08:43:50
术前病理是癌，术后病理阴性，这个真的很值得庆幸！至少说明病情比较早！点状胃癌镜子下取活检病理确诊癌症，术后病理阴性的例子不少！这种事少见但绝不是误诊！当然病理误诊是有可能的，但是几率特别小！因为目前诊断疾病还是靠病理，病理科显微镜下看到癌细胞，免疫组化证实了的，绝大部分不会错！极个别难诊断难辨别的就需要多家医院会诊来判断。
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