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骨肿瘤是什么病？

骨肿瘤,肉瘤,软骨骨肿瘤是什么病？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

骨肿瘤是什么病？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论原发性、继发性还是转移性统称为骨肿瘤。良性原发性骨肿瘤比恶性多见，良性以骨软骨瘤和软骨瘤多见，恶性以骨肉瘤和软骨肉瘤多见。主要临床表现为疼痛与压痛，局部肿块和肿胀，功能障碍和压迫症状以及病理性骨折。骨肿瘤的治疗以外科分期为指导，手术治疗配合放疗、化疗及其他治疗，尽量达到既切除肿瘤又可保全肢体。良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。




疾病分类

良性骨肿瘤

常见类型有骨样骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤等。

交界性骨肿瘤

骨巨细胞瘤。

原发性恶性骨肿瘤

常见类型有骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、尤因肉瘤、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤等。

转移性骨肿瘤

常见转移来源有乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。

其他病损

骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿、骨嗜酸性肉芽肿、骨纤维结构不良以及关节与腱鞘的瘤样病损及肿瘤。

病因

此病目前发病原因尚不清楚，一般认为可能与基因变异有关。有研究表明，尤因肉瘤一般存在的同一基因突变，部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。

主要病因

骨肿瘤的发病因素很复杂，目前还没有确切的病因。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等；外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说，病毒感染学说等。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变，如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。

流行病学

骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。在骨肿瘤中，良性比恶性多见，良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。骨肿瘤发病与年龄有关，如骨肉瘤多发于青少年，骨巨细胞瘤多发于成人。

好发人群

所有人群均可能发生，骨肿瘤发病与年龄有关，如骨肉瘤多发于青少年，骨巨细胞瘤多发于成人。

诱发因素

遗传和基因。不洁饮食：发霉的食物含有毒素，可能致癌。日常压力：压力会导致身体疲惫，免疫功能下降，内分泌失调，体内酸性物质沉积。接触放射性/化学物质：一些特殊的职业会经常接触到一些放射性的物质或一些有毒有害的化学物质，人体长时间的吸入或者接触后会导致骨肿瘤发病概率增加。

症状




骨肿瘤的典型表现是疼痛与压痛，局部肿块和肿胀，功能障碍和压迫症状，病理性骨折。晚期恶性骨肿瘤可出现贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等全身症状。远处转移多为血行转移，偶见淋巴转移。




典型症状

骨样骨瘤

疼痛：有夜间痛，进行性加重，多可服用阿司匹林止痛，并以此作为诊断依据。若病损在关节附近，可出现关节炎症状，影响关节功能。

骨软骨瘤

可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。

软骨瘤

无痛性肿胀和畸形，有时因病理性骨折或偶然发现。

骨巨细胞瘤

疼痛和肿胀：与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，病变的关节活动受限。

骨肉瘤

局部疼痛：多为持续性，逐渐加重，夜间尤重。局部肿块：可伴有局部肿块，附近关节活动受限。局部皮温升高：局部表面皮温升高，静脉怒张。全身恶病质：可伴有全身恶病质表现，如贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等。

软骨肉瘤

疼痛：开始为隐痛，后来逐渐加重。肿胀：肿块增长缓慢，可产生压迫症状。

骨纤维肉瘤

疼痛和肿胀：隐痛逐渐加重，可产生压迫症状。

尤因肉瘤

局部疼痛和肿胀：进行性加重。全身症状：全身情况迅速恶化，常伴有低热、白细胞增多和血沉加快。

恶性淋巴瘤

疼痛和肿块：常发生病理性骨折。

骨髓瘤

无症状期：长短不定，少数病人以背痛为首发症状。疼痛、病理性骨折、高钙血症、贫血和恶病质：广泛的骨骼溶骨性破坏引起。

脊索瘤

疼痛和肿块。压迫症状：压迫骶神经可出现大小便困难或失禁，压迫直肠和膀胱引起直肠和膀胱刺激征。

转移性骨肿瘤

疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫：疼痛最为常见。

骨囊肿

多数无明显症状：有时局部隐痛或仅体局部肿胀。病理性骨折：绝大多数病人在发生病理性骨折后就诊。

其他症状

晚期恶性骨肿瘤可出现贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等全身症状。骨肿瘤转移患者出现相应症状。

并发症

病理性骨折

轻微外伤引起病理性骨折是某些骨肿瘤的首发症状，也是恶性骨肿瘤和骨转移癌的常见并发症。肿瘤常因创伤被早期发现。

功能障碍和压迫症状

临近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节活动功能障碍。脊髓肿瘤可引起压迫症状，甚至出现截瘫。位于骨盆的肿瘤可引起消化道和泌尿生殖系统机械性梗阻症状。

就医

骨肿瘤的治疗以外科分期为指导，手术治疗配合放疗、化疗及其他治疗，尽量达到既切除肿瘤又可保全肢体。良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。

就医指征

如发现以下症状，应及时就医，在医生的指导下进一步检查：

疼痛与压痛

疼痛是肿瘤生长迅速的最显著症状。

局部肿胀和肿块

良性肿瘤常表现为质硬而无压痛的肿块，生长缓慢，通常被偶然发现。恶性肿瘤多见局部肿胀和肿块发展迅速，局部血管怒张反应肿瘤的血运丰富。

功能障碍和压迫症状

临近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节活动功能障碍。

病理性骨折

轻微外伤引起骨折是某些骨肿瘤的首发症状。

就诊科室

优先考虑去骨科就诊。检查发现为恶性骨肿瘤，需要放疗、化疗应去肿瘤科就诊。

医生询问病情

因为什么症状来就诊的？疼痛是一过性的还是持续的？有无加重？有无红肿及局部温度升高？目前都有什么症状？（如肿胀、局部压迫症状等）是否有以下症状？（病理性骨折、关节活动障碍，全身症状如体重下降、贫血等）既往有无其他部位的癌症病史？有无家族史？

需要做的检查

放射学检查

对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。良性骨肿瘤形态规则，与周围正常骨组织界限清楚，以硬化边为界，骨皮质因膨胀而变薄，但仍保持完整，无骨膜反应，恶性肿瘤的影像不规则，边缘模糊不清，溶骨现象较明显，骨质破坏，变薄，断裂，缺失，原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应，其形状可呈阳光放射状，葱皮样及Codman三角。

病理检查

病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法，但如取材部位不当，也能造成诊断上的失误，所以病理检查尚须结合临床及X线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。

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