您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识
痛风会伤肾吗?
尿酸,痛风,肾脏痛风会伤肾吗?
发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
二、正常的尿酸值和高尿酸值分别是多少
受种族性别、年龄、生活饮食方式及尿酸排泄能力的影响,不同个体之间血清尿酸水平有很大差异。由于雌激素具有促进尿酸排泄的作用,正常成年男性血清尿酸水平较女性高,而绝经后女性的尿酸水平则显著升高。据报道美国成年男性血清尿酸水平为132-450μmoI/L,女性为126-396μmoI/L,我国男性为148.7-416.4μmol/L,女性为89.2-356.9μmoI/L。高尿酸血症通常被定义为男性\u003e7.0mg/dl(416.4μmoI/L),女性\u003e60mg/dl(356.9μmoI/L),分为急慢性两种,前者多见于大量酒精的摄入、肿瘤溶解综合征及高嘌呤、高蛋白饮食,后者则多源于肾小球滤过率(肾小球滤过率)的下降、肾小管尿酸分泌的减少及重吸收的增加。
三、长期尿酸高对肾脏有什么影响
长期高尿酸血症患者,肾脏病理检查几乎均有损害,大约1/3的痛风患者在病程中有肾脏病的临床症状。高尿酸血症的肾损害主要表现为急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病(痛风肾)和尿酸结石3类。
1.急性尿酸性肾病
急性尿酸性肾病多见于肿瘤放疗、化疗后,大量细胞破坏,核酸分解代谢亢进,血尿尿酸急剧增高,大量尿酸结晶沉积于肾小管集合管、输尿管,造成广泛的尿路梗阻,患者肾功能进行性减退,甚至合并少尿型急性肾衰竭。治疗时除使用别嘌昤醇积极降低血尿酸外,必要时行肾替代治疗。这种肾损害多为一过性,经治疗肾功能多能恢复。
2.慢性尿酸性肾病
多见于中年以上男性,女性多见于绝经期后。多伴有痛风性关节炎或痛风石,肾脏损害早期表现为轻度蛋白尿、少量红细胞及尿浓缩功能减退,后期有髙血压、肾功能减退,少数导致尿毒症。这些患者的肾脏缩小、癜痕化组织学检查显示小管腔和间质分别有尿酸结晶和尿酸盐结晶,围绕痛风石出现炎性细胞浸润,伴随间质癜痕,肾小管基底膜破坏,常常伴有肾脏硬化。临床研究发现痛风患者存在多种尿异常,提示本病肾损害是小管阻塞、肾盂肾炎和间质炎症的结果。降低血尿酸水平可缓解或逆转本病肾功能恶化的发展。
3.尿酸结石
一般认为,高尿酸尿、酸性尿和浓缩尿是尿酸结石形成的3个危险因素。尿酸结石占肾结石的5%-10%,在原发性痛风中占10%-20%。多见于40岁以上男性,多无症状,亦可发生血尿,伴或不伴肾纹痛。结石多透X线(阴性结石),尿路X线平片不能显示,往往要经过静脉尿路造影、B超或CT检查才能发现。患有肾脏疾病时,尿酸盐清除受损,血尿酸盐水平呈升高倾向。
四、持续高尿酸是如何对肾脏造成影响的
1.慢性肾脏疾病患者由于肾小球滤过率(肾小球滤过率)下降导致血尿酸增高,这在临床中最为常见。血尿酸增高是肾功能减退的常见表现,当肾小球滤过率下降时由于肾脏排泄尿酸减少而导致血尿酸增高,而高尿酸血症又进一步加重肾损害;
2.在其他疾病基础上合并血尿酸增高和肾损害,如高血压、糖尿病、代谢综合征等。高尿酸血症与高血压、左心室肥厚、胰岛素抵抗、肥胖、高血脂症等密切相关,并可协同促进动脉硬化、心脑血管疾病的发生、发展,诱发和加重肾损害。
3.持续高尿酸血症直接导致慢性肾脏疾病,即慢性尿酸性肾病。此种疾病状态在临床中不易判断,需通过全面评估、甚至肾活检才能确立诊断。长期高尿酸血症患者,肾脏病理检查几乎均有损害,大约1/3的痛风患者在病程中有肾脏病的临床症状。部分患者高尿酸血症与慢性肾脏疾病共同存在,但无直接因果关系,即非致病性共存,这与患者疾病的严重程度、病程长短有关,随着讨间的延长,这种共存现象也可能发生改变。
五、如何预防高尿酸
1.调节饮食:避免摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等;
2.戒酒:因酒精代谢成乳酸后对肾小管排泄尿酸有竞争性抑制作用,而啤酒及葡萄酒更因含有嘌呤类物质而不宜饮用;
3.多饮水:每日饮水2000-4000ml,维持每日尿量2000ml以上,有利于尿酸排出,并防止尿酸盐结晶形成及沉积。
因此,高尿酸血症与肾脏损害有很大的关系,平时应该从多方面着手进行预防与控制,减少高尿酸血症及相关疾病的发生。如果觉得我的问答对您有用,请分享给您的朋友!你的关注对我们来说就是最大的肯定!!
回答于 2019-09-11 08:43:50
痛风肾——痛风的“致命一击”!
我们常说慢性病的危害不在一时,而在长远。高血压、糖尿病如此,痛风也不例外。长期高尿酸血症,痛风反复发作,最终是会危及生命的。
尽管痛风在关节无恶不作,闹的天翻地覆,但最后使出的“撒手锏”,却是对肾脏的破坏。当肾功能走向衰竭的时候,人体也走向衰竭了。
虽然通风留给人们的印象是剧烈的关节痛,但如果给长期痛风患者进行肾脏病理检查就会发现,几乎每一位患者都有痛风性肾脏损害,只是严重程度不同。尿酸对肾脏的破坏大致分为三个层次。
第一层次,迫使肾脏超负荷工作。
尿酸属于代谢废物,要通过肾脏随尿液排出体外。血尿酸的浓度越高,肾脏的工作量也就越大,血尿酸超过正常范围,肾脏的工作也就超过正常负荷,需要加班加点工作。如果只是偶尔加班,对肾脏的影响还不大,但如果血尿酸长期超标,肾脏需要长年累月加班,你想想,它受得了吗?
第二层次,形成肾结石等尿路结石。
尿酸盐结晶沉积在泌尿系统中,会导致尿路结石,包括肾结石、膀胱结石和输尿管结石。说起肾结石,这又是一个让人痛不欲生的疾病,发作起来,大小伙子也要满地打滚呀。而且,尿路结石的危害还不在于疼痛,而是堵塞尿路,可能会引起肾积水、肾盂肾炎等病症,最终影响肾功能,严重的还会导致肾衰竭。
在痛风患者中,大约1/5会发生尿路结石,千万不要以为这些结石是到了痛风晚期才会出现的,有一部分患者甚至在痛风关节炎发作之前,就已经有痛风性尿路结石存在了。
第三个层次,破坏肾脏结构。
尿酸盐结晶沉积在肾脏上,破坏肾脏的间质结构,使肾小管变形、萎缩、硬化,进而影响肾小球,使整个肾脏的功能逐步下降。有一些患者,患痛风很多年了,血尿酸控制得一直不好,慢慢就会发现自己晚上起夜的次数增多了,一般人也没当回事,甚至有些很好地浓缩尿液,上厕所的次数就多了,白天还不例会,晚上就明显了。此时如果置之不理,再发展下去,慢慢就会发现尿里的泡沫多了,腿也有点肿,这就说明尿中有蛋白质了,肾小球的功能也不行了。这时候化验,很可能已经出现了肾衰竭。
在尿酸的破坏下,肾脏的状况可谓“每况愈下”。刚才说了,几乎每位长期痛风的患者都有不同程度的肾脏病理改变,但在疾病发展漫长的过程中,真正出现蛋白尿等临床体征的患者却只有1/3左右,出现少尿等临床症状就更少了。这是为什么呢?因为肾脏是体内最默默奉献的脏器,逆来顺受,很少反抗。
下一篇:返回列表
相关链接 |
||
网友回复(共有 0 条回复) |