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以前血糖高，现在不吃降血糖药也不高了，是什么原因？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

以前血糖高，现在不吃降血糖药也不高了，是什么原因？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

在我们的印象中，总觉得“是药三分毒”，服用药物都会对身体产生副作用，所以每当测血糖发现自己的血糖值比较低了，就总想着停药。

前段时间就有位糖友私信说了自己的情况，询问能不能停药：

空腹血糖5.6mmol/L，餐后两小时在7.5-9.5mmol/L之间，每天500mg二甲双胍分两次，每周一两次轻运动，45岁，监测一段时间后发现空腹和糖化血红蛋白都正常，只是餐后两小时血糖有点高。

专家回答：目前餐后血糖仍高，我们的建议还是暂时加强运动和控制饮食，先不要停药，尽量将血糖控制在正常范围之内。

如果通过饮食运动控制半年以上，餐后血糖仍然不达标，还需要调整药物用量。

停不停药还是要看个人具体情况。那么，就有糖友问了，之前血糖高，现在停药后，血糖并不高了，是什么原因呢？

1、糖尿病前期

有一种原因可能是患者还处于糖尿病前期，空腹血糖不超过7mmol/L，饭后两小时不超过11mmol/L。

胰岛损坏很小，经过前期的服药和生活方式干预（比如饮食、运动等）后，血糖稳定下来了。

但我们要知道，糖尿病目前是无法痊愈的，糖友们停药后还是要定期监测血糖、做体检，控制好饮食，积极锻炼身体，避免高血糖卷土重来。

2、体重超重后减肥了

有些高血糖主要是由于肥胖引起的，如果通过药物、饮食、运动等方式减重了，血糖也是会降下来的。

3、“假性”糖尿病

还有的高血糖是药物、其它疾病引起的，停药过后或是其它疾病治愈后，高血糖的症状也就消失了。

比如甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、肾上腺皮质激素、肝功能障碍、感染等，都会造成血糖升高。

总而言之，造成高血糖的原因有多种，有可能是糖尿病，也有可能是其它疾病，而血糖降下来了，也有很多原因。

如果确诊糖尿病后，糖友们想停药，还是要等血糖值降下来、稳定一段时间后去咨询自己的医师，千万别自行停药，以免功亏一篑。

最后，祝身体健康！

有任何健康管理或是糖尿病方面的疑问，可以直接私信交流~

回答于 2019-09-11 08:43:50

糖尿病是一种进展性疾病，随着病程的延长，降糖难度会逐渐增大，降糖方案也需要不断调整与升级。但部分糖尿病患者经过合理治疗后，停用降糖药也可将血糖控制在目标范围，这是为什么呢？接下来，医学莘将为您解析。

不同患者发生糖尿病的原因不一样，多数患者由高热量饮食、静坐少动、超重或肥胖等不良生活方式引起，部分患者发病则与免疫异常、遗传或基因突变有关，部分患者还可继发于其它疾病如胰腺炎、甲状腺功能亢进、使用特殊药物或化学品等。但无论由什么原因引起，血糖升高的机制基本相同：胰岛素调控血糖的能力下降和（或）机体分泌胰岛素的能力下降。诊断糖尿病后，若机体分泌胰岛素的能力较好，可先通过控制饮食、增加运动、减轻体重等生活方式干预治疗，改善机体调控血糖的能力，有机会将血糖控制在目标范围；若机体分泌胰岛的能力较差，或生活方式干预无效，则应启动药物降糖，部分患者使用口服药即可控制血糖达标，部分患者则需要启动胰岛素治疗。

可能部分朋友会问，使用胰岛素控糖的患者，是否病情均重于使用口服药的患者？不一定。一般而言，糖尿病的治疗为阶梯递增式，首选生活方式干预，无效者应在生活方式干预的基础上，给予药物控制血糖，使用降糖药的种类，可根据血糖控制情况，可由一种向三种递增，使用三种降糖药数月后，依然无法控制血糖达标时，则需要每日注射三至四次胰岛素来控制血糖。由于口服降糖药服用方面，注射胰岛素操作麻烦，从口服药到胰岛素是一个由简入繁的过程，因此多数朋友认为需要使用胰岛素控糖的患者，病情相对严重。实则不然，人体主要依靠胰岛素降血糖，当内源性胰岛素分泌严重不足时，则需要给予外源性胰岛素控糖，但部分患者使用胰岛素后，却可停用降糖药，使用非药物治疗方式控制血糖，这是为何？

这是因为高血糖具有损伤胰岛β细胞的毒性作用，胰岛β细胞受损后，分泌胰岛素能力下降，会导致血糖持续升高，升高的血糖又可加重胰岛β细胞损伤，以致形成恶性循环。胰岛素是降血糖最快的物质，部分患者使用胰岛素以后，可迅速控制血糖达标，减轻高血糖毒性，修复胰岛β细胞功能，重塑机体分泌胰岛素的时相，经过一段时间治疗后，可逐渐恢复或提高机体分泌胰岛素的能力，此时部分患者无需使用降糖药，可仅通过改变生活方式即将空腹血糖控制在7.0mmol/L以内，将餐后2小时血糖控制在10mmol/L以内，进入临床缓解期。虽然这一方法可使糖尿病患者脱离药物治疗，但并非所有患者经治疗后均可达到预期目的，同时，该方案中的胰岛素治疗也并非每日注射一两次即可，而是短期胰岛素强化治疗。

短期胰岛素强化治疗通过模拟生理胰岛素分泌模式，达到控制血糖的目的。一般而言，该方案适用于胰岛素分泌功能较差的患者，但也可用于新诊断的糖尿病患者，尤其是多尿、多饮、多食与体重下降等高血糖症状显著的患者，或空腹血糖＞11.1mmol/L，或糖化血红蛋白大于9.0%的患者。相关研究发现，上述几类新诊断的糖尿病患者，给予胰岛素强化治疗2-3周后，近50%的患者可获得1年以上的临床缓解期，即脱离药物治疗，仅通过改变生活方式控制血糖。但并非所有新诊断的糖尿病患者均可达到临床缓解的预期，患病时间较短、诊断糖尿病时空腹血糖与糖化血红蛋白相对较低的患者，经治疗后达到临床缓解的几率更大。

常见的短期胰岛素强化治疗方案有三种：①基础-餐时胰岛素，睡前注射一次长效胰岛素，三餐前各注射一次短效胰岛素，即大家所熟悉的三短一长，较为常用；②使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，这种方式最接近人体胰岛素分泌模式，但费用较高，且对医护人员技术要求较高；③每日注射三次预混胰岛素类似物，该方案在模拟生理胰岛素分泌方面稍逊于前两种方案。不同的患者可根据自身需求、经济承受能力选择合适的胰岛素强化治疗方案。但并非有所患者均适合使用短期胰岛素强化治疗，老年人或发生低血糖风险较高的患者，初始治疗时需慎重选择，否则可能会频发低血糖，不利于病情的控制；预期寿命较短、已经并发严重并发症或伴发疾病的患者，由于可适当放宽控糖目标，因此初始治疗时也需慎重选择。

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