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羊水偏少，输液前是76mm，住院输液一个星期后变成59mm，为什么输液后还变少了？
羊水,胎儿,胎盘羊水偏少，输液前是76mm，住院输液一个星期后变成59mm，为什么输液后还变少了？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
对于羊水偏少的原因有：
1.胎儿结构的异常，主要是胎儿泌尿系统结构异常为主。另外染色体异常、脐膨出、法洛四联症、甲状腺功能减低等也可引起羊水减少。
2.胎盘功能减退也是引起羊水减少的原因，根据B超结果显示胎盘成熟度II级，标志胎盘成熟，孕周多在36-40周。假如胎盘成熟度为III级则提示胎盘已衰老，可能会影响胎盘输送氧气及营养物质包括羊水循环的能力降低。根据该B超单结果提示胎儿较孕周小。所以羊水偏少也是影响营养物质运输给胎儿的原因，导致了胎儿偏少。胎盘成熟度为II级可排除胎盘功能减退因素导致羊水减少。
3.羊膜病变，比如羊膜炎症、宫内感染，胎膜破裂导致羊水外漏超过生成速度。假如羊膜炎症、感染会引起白细胞、CRP等感染指数的增高，所以可以参考入院的检查结果进一步判断。
4.母体因素，比如妊娠期高血压疾病可导致胎盘血流减少，孕妇脱水、贫血等原因，或者口服某些药物也会发生羊水减少。
5.不明原因的羊水减少，多见于孕晚期。
那么为什么住院补液后羊水反而减少了呢？
羊水的补充可以通过多喝汤水（每天饮水量为2000-3000ml左右）、静脉补液补充或者是直接羊膜腔注入等方法。
住院补液后按道理应该是羊水增加才对，反而越来越少，这有可能的原因及处理方法：
因为测量羊水指数是通过B超测量的，测量的时候也是不定时的，前次B
超测量的时如果刚好是胎儿排尿后，羊水的量相对未排尿也是增加的，后一次的测量有可能胎儿未排尿测量的指数反而少，根据我们在妇产科的临床经验，比如病人上午照了一次B超提示羊水指数正常或偏少，有可能下午再复查时羊水量跟上午有差别的，有可能是跟上午相反的，这种可能我在妇产科时见到不少，因为有时候在我们医院上午照了B超提示羊水偏少，建议住院治疗，病人表示怀疑去另外一家医院照B超提示羊水指数却是正常的，相反的情况我们也见过，就是在其他医院提示羊水不正常，过来我们医院照又是正常的，这时候不能说是我们医院或者其他医院的设备或者技术问题，主要还是考虑胎儿的是否排尿的影响。所以对于羊水不正常的孕妇，经过治疗后最少要连续复查3次B超作为标准最好，假如做不到也最好建议一周后复查，必须自己监测胎动情况，胎动异常(过多或过少)
建议医院进一步就诊。
不同时期羊水减少的处理：
1.如果是孕早中期发现羊水减少有可能是胎儿染色体异常或结构异常，这种情况一定要建议行产前诊断检查，因为这种染色体异常引起的羊水减少多数胎儿是无法存活的。建议尽早终止妊娠。
2.孕晚期发现的羊水偏少，未足月者尽量延长孕周，胎肺不成熟者，可针对病因对症治疗，如果胎儿随时有生命危险的，必要时随时终止妊娠。
一般对于羊水偏少者，孕晚期超过34周者建议补液一周后仍不能纠正或者越来越少者建议终止妊娠相对胎儿是最安全，如果羊水有增加者可以继续补液，必须每天监测胎儿宫内情况，特别是胎心监测，这主要是监测胎儿是否宫内缺氧的主要检查。
那么对于提问者羊水减少的这种情况，胎心监测胎儿无缺氧的情况下假如孕周仍未足月可以继续补液三天后再复查一次，假如还是少于刚入院时可以考虑终止妊娠，毕竟孩子出来比在宫内更安全。如果胎心监测提示胎儿宫内缺氧经吸氧等处理后仍不能改善及时终止妊娠。具体也要根据临床医师的指导做进一步处理。
回答于 2019-09-11 08:43:50
临床上常见的情况是输了液羊水上来了，不输液就又下去了，题主这种情况输了液直接就下去了还是要先考虑一下有没有胎膜破裂的原因，毕竟不太合常理。羊水主要成分为胎儿尿液，一般情况下液体入血通过胎盘循环进去胎儿体内，经过肾脏代谢形成尿液排出，所以在没有外漏的情况下，羊水量主要是看胎儿能代谢出来多少尿。
碰到这种情况首先需要排除导致羊水少的最严重的原因 胎儿结构异常，如果泌尿系统异常那么尿液就少，羊水就少，这个需要通过B超排除。
排除了是胎儿的结构异常，再从母体和胎盘身上找原因。如果有破水，羊水是会不断往出流的，尤其是高位破水，位置隐蔽，有可能没有任何症状。胎盘如果提前老化，那么供给胎儿的血流量不够，肾脏的血流量也不够，形成的尿就少。如果母体有高血压或者一些免疫系统疾病也会导致羊水少。
(图片源于网络)
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