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抑郁症复发七，八个月了，吃了药不见好该怎么办？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

抑郁症复发七，八个月了，吃了药不见好该怎么办？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

你好，抑郁症复发七八个月，吃药不见好转，考虑会不会是难治性抑郁症？

对于难治性抑郁症，教材给出的定义是服用两种或两种以上不同作用机制的抗抑郁药物，通过足量、足疗程治疗，症状仍不见好转。解释一下，这里面的足量通常指的是药物说明书上规定的最大量，足疗程通常为临床治疗6周以上。




导致抑郁症难治的因素

一，存在躯体疾病

二，是否同时存在其他精神障碍

三，对抑郁症亚型未充分认识

下面详细说说，如何应对难治性抑郁

1，应用非典型抗抑郁药物，目前临床一线选择仍以SSRI类药物，如果常规无效，我们可以尝试SNRI类，如文拉法辛、度洛西汀等。



2，改变用药途径，比如口服无效，可以考虑静脉用药；对于伴有焦虑症状的难治性抑郁，可采用静脉滴注氯米帕明或马普替林。


3，联合强化治疗：一种药物无效，那么我们不妨采用两种药物联合，令二者之间起到互相强化的作用。这里可参考以下方案：抗抑郁药+抗抑郁药、抗抑郁药+情感稳定剂、抗抑郁药+抗精神病药、抗抑郁药+甲状腺片

抗抑郁药+抗抑郁药：需要选择两种不同作用机制的药物，如米氮平+舍曲林，在治疗抑郁的同时又能改善睡眠

抗抑郁药+情感稳定剂：如氟西汀+碳酸锂，这里注意碳酸锂不需要太大剂量，通常＜1g/d，其主要起到增效的作用，主药仍以氟西汀为主，对于阻滞性抑郁效果较好

抗抑郁药+抗精神病药：主要用于治疗伴随有精神症状的抑郁障碍，如最经典的氟西汀+奥氮平，已经获FDA批准用于治疗难治性抑郁症，其他抗精神病药物如利培酮、喹硫平等也可以作为一线用药，其中有学者认为氯氮平用于治疗难治性抑郁效果更优，但由于氯氮平本身不良反应较大，这里我不推荐常规使用。



抗抑郁药+甲状腺片：许多抑郁症患者具有甲状腺素轴的异常，许多患者具有甲状腺功能减退，而T3、T4对有亚临床甲状腺功能减退的抑郁患者较好。

4，合并电休克治疗：通常对药物不敏感的患者，合并电休克治疗，往往能受到意想不到的效果。


希望我的解答对你有帮助，请继续关注后续内容！


回答于 2019-09-11 08:43:50

你好，不知道你是第几次抑郁发作，但看你的问题，是抑郁症目前治疗效果不好，我觉得如果效果不理想可以考虑换药。

抑郁症的规范治疗

抑郁症是慢性致残性精神疾病，规范化治疗需要遵医嘱坚持服药。你说你的抑郁症复发了七八个月，那一定不是首次发作了，这样的治疗计划起码急性期治疗目标是抑郁症状完全缓解或基本缓解。



当一种抗抑郁药物应用达到最大治疗剂量，并且超过八周，是可以更换一种不同机制的药物的。

如果有效并且抑郁症状完全缓解，从症状完全缓解后坚持4-6个月，这个时期因为病情不稳定，所以复燃风险还是很大的，此为巩固期治疗。

维持期治疗按照抑郁发作的不同次数分为

首次发作维持期6-8个月

二次发作维持期2-3年

三次以上建议长期服药。



为什么抑郁症老是不好？

其实大部分抑郁症患者缓解的还是很快的，单就SSRI类药物治疗的有效率就在60-80%，一年复发率在13%-26%，还有其他很多抗抑郁药物可供选择。

但还是有一些患者会表现为难治型抑郁症，也就是先后经两种不同机制的抗抑郁药物治疗，效果始终不理想。这时我们应该重新梳理一下病史和治疗历史，看有什么遗漏的地方，是否为双相情感障碍诊断，是否需要加用抗精神病药物。

如果确实各种药物组合都效果不好，也可以选择，无抽搐电休克等物理治疗方法，相信总有一种适合你。

希望我的回答对你有所帮助，有需要可以私信留言。


回答于 2019-09-11 08:43:50

精神病人和抑郁症几乎都是鬼作祟。是鬼控制人的一种表现形态。

幻听幻觉，都是鬼作祟。一般精神病人会被好几个鬼控制，严重的会和鬼对话，会看到鬼的幻境和幻象，甚至会陷入幻境和幻象中不能自拨。

因此，我们经常看到精神病人自言自话，自己手舞足蹈，自说自笑，或不言自笑。这些现象，都是鬼在编谎话，演幻境剧，与鬼沟通的具体表现。

抑郁症是鬼利用患者脑袋比患者手脚运动量多的特点，强化患者的心理阴影，使患者感觉生活没有意义，使患者感觉生命没有价值，使患者感觉人间没有爱，使患者产生活着没有意义，使患者感觉死也可能是一个不坏的选择？的想法和尝试。

家人开导有一定的作用，但是，收效甚微。就算是最亲的人，很难与患者沟通，因为双方都不可能在同一频率上沟通，你说东？他讲西。你踹狗？他捉鸡。你根本不知道怎么与患者沟通？你讲的再好，患者根本没有任何反应？

家人和朋友的这些鸡鸡肠子，根本逃不出鬼的手心。你就算是心理专家？患者根本听不进去。

患者更相信鬼所编的故事和鬼的谎言。家人和朋友很难和患者沟通时，能说到点上。家人和朋友只有被鬼忽悠的份。

鬼是一种只有灵和魂两个组成部分的生命，鬼没有肉身，因此，鬼不会受肉身的束缚。鬼的能力比人高N倍，人在鬼眼前不过是一个有思想的木偶，鬼操纵人就象玩手机一样方便。

人如果有破口？就会很容易被鬼附体。

什么是破口？破口是指人的负能量，指人的负面情绪，指人的负面言语，指人的负面行为，指人的自我为是，指人的自我为义，指人的自我为善，指人的反人类行为和逆天行为。

精神病人会看见鬼穿墙而入，穿墙而出的。鬼会扮演者成精神病人认识的人，或者是精神病人不认识的人，和精神病人对话，讲故事，讲是非，使精神病人陷入鬼所编织的故事中，而信以为真，而不能自拨，而不能摆脱鬼的控制。

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