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肾结石或尿道结石有什么症状？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

肾结石或尿道结石有什么症状？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

我是小影大夫。肾结石或尿道结石有什么症状？可以没有任何症状，也可以出现剧烈疼痛，一个青壮年可以疼到在地方打滚的程度，还可以出现血尿。有些人出现了尿有带血的情况，以为得了癌症，一查原来是结石。总算放下了心。

泌尿系结石容易导致下水道梗阻

人类泌尿系统，就好比一个下水道一样。我们有两个肾脏，分为左右各一，所有的血液都要经过肾脏进行过滤，把人体中的废物通过肾脏排泄出去，肾脏排出去到达肾盂-输尿管，流到膀胱。膀胱的功能是把尿液装起来。正常膀胱的容量是300-500ml。膀胱充盈到一定程度，有神经会反馈给大脑，要排尿了，人们就会去排尿。尿液就从膀胱，流到尿道，最后排出去体外。这就是我们所说的泌尿系统。



这里涉及到泌尿系统的器官有肾脏、输尿管、膀胱和尿道。肾脏是过滤废物，输尿管、膀胱和尿道就像下水道一样，正常情况下是通畅的，排尿不受阻。

但是由于人们生活和饮食习惯的原因，尿酸盐和钙盐在肾脏沉积，出现了肾结石，肾结石会随着尿液排到输尿管，大的结石通不过，就会堵着下水道，出现疼痛和肾积水等情况，小的结石可以自行排出，长时间的梗阻会引起肾衰竭。



泌尿系结石会有什么症状？

1.可以无症状

人体泌尿系结石大多数由肾脏来的，在肾脏中形成，随着尿液排出去引起的。肾结石可以没有任何症状，有些仅仅表现为腰部酸痛、不适，而无剧烈的疼痛。有些结石很大，聚集在肾盂位置形成鹿角样结石，很容易导致肾衰竭。

2.疼痛

但是，如果肾结石排出去输尿管，就会出现疼痛，可以表现为剧烈的疼痛。正常的输尿管就是一条很小的管道，只通水，如果出现了个石头，3-4mm的石头可能不会引起症状，会自己排出去，但是5mm以上的石头或多或少会有一点症状，结石越大越容易梗阻。输尿管的结石疼起来真要命。≤6mm的结石，可以试着通过多跳动，多喝水，来排出体外，大的结石要手术取出。
这是一个55岁女性，因腰部疼痛就诊，做CT发现输尿管有三颗大结石，最大有3.9cm，完全堵住了尿液的排出。这是我见过最大的输尿管结石。

结石从输尿管掉到了膀胱，疼痛会缓解，在膀胱的结石可以表现为尿流中断，就是在排尿过程中突然就排不出去了，就是因为结石堵住了膀胱出口，转动一下体位，又可以排尿了。

如果结石在进一步到了尿道，快要排出来了，也会出现疼痛和排尿困难的症状。

3.血尿

无论是肾结石、输尿管结石、膀胱结石还是尿道结石，都可以出现血尿。发现血尿不一定是得了癌症，最常见的还是由于结石引起的。要去做个尿常规和泌尿系统的B超看看。还可能做腹部平片。有些结石梗阻严重的，还需要做个静脉肾盂造影，看看肾脏功能怎么样。有些结石梗阻时间比较长，引起肾功能减退甚至肾衰。有些输尿管下段的结石超声可能看不到，但是症状很明显，也可以做个CT。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

回答于 2019-09-11 08:43:50

肾结石跟尿道结石都属于尿路结石，可有症状也可没有症状。前因后果大概如下。

人体生成尿液到排出尿液的通道称为尿路，也称泌尿系。整个泌尿系都可发生结石，根据结石所在的位置可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石跟尿道结石。





为什么会得结石

泌尿系结石有逐年增多的趋势，可能跟人们的饮食结构和生活方式的改变有关。现在饮食中经常含有大量的动物蛋白、豆制品、高脂肪跟高糖成分，这会明显增加结石成分（尿钙、尿尿酸、尿草酸等）的排泄。而结石形成的一个重要原因就是尿液中各种容易引起结石的成分过多聚集，加上喝水少，运动少，最终形成结石。

结石的形态大小。

结石有圆形的有不规则形状的；有小的有大的。小的只有1-2mm，大的可填满整个肾盂。因为肾盂的形状有点像鹿角，所以填满整个肾盂的结石也称铸形结石、鹿角状结石（下图）。





结石有什么症状

疼痛。主要为腰肋部疼痛，也就是肾区的位置。疼痛分钝痛跟绞痛。钝痛是由于结石刺激或肾积水造成的肾包膜紧张所致；绞痛为结石引起急性尿路梗阻导致肾内压力急剧上升或尿外渗所致。就如在水龙头接一根水管，排水时突然用力把水管出水口堵住，水龙头一端压力马上升高。所以有的人会突然腰痛得厉害，有的人却没有症状，因为结石没有刺激肾脏也没有引起梗阻。





血尿。有小部分人可以看到肉眼血尿，但大部分人都是镜下血尿，也就是要在显微镜下才可以看得到。所以，有些结石的人没症状但在体检验尿常规也可以看到血尿。

排石。有些人在尿尿时可以排出一些微小的结石。

结石需要做什么检查

超声。对人体无辐射，操作方便，对结石敏感，检出率高，但有时会出现假阳性。

静脉肾盂造影（IVP），以前诊断结石常用的方法。可以了解结石的大概位置，泌尿系积水程度及基本的肾功能。但因为必须打药水（对比剂），而且耗时长，现在基本被CT取代。

CT。对结石非常敏感，基本可以检出各种成分的结石，而且能够看到结石所在的具体位置，判断泌尿系是否积水以及了解积水程度，尤其适用急性肾绞痛普通影像学检查阴性的结石。

结石的治疗。

泌尿系结石必须引起重视，即使有些没有任何症状。除了疼痛一旦结石引起梗阻会导致肾积水，肾积水如果长期没解除就会影响肾功能。下图为CT重建显示结石（箭）引起的肾积水（圈）。





保守治疗，对最大径＜6mm的结石可以采取保守治疗，通过多喝水，多运动（如跳绳）跟促排石药物可以将微小结石排出。

手术治疗。有些可以通过体外冲击波碎石。还有就是手术取石，以前主要是开放手术，随着技术的进步，现在基本是通过经皮肾镜或输尿管镜取石，创伤小，恢复快，尤其是输尿管结石。

怎样预防结石

主要通过改变生活饮食习惯。





每天多喝水，至少2000ml，相当于一瓶好大瓶的那种可乐的量，这样可以有效降低尿液中各种结石成分的浓度，降低结石形成的几率。

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