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保险这也不赔那也不赔，这是代理人的问题，还是保险本身有问题？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

保险这也不赔那也不赔，这是代理人的问题，还是保险本身有问题？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

手写合同最好，简单明了，双方签字盖章，再公正，怎么赔付，怎么分责就完事了，不要来什么套路

回答于 2019-09-11 08:43:50

一方面是代理人的问题，存在一部分代理人误导客户错误理解保障范围，导致客户对够买产品的期望值过高。以为什么都能陪。

一方面是媒体存在可能的片面误导，基本上我只看到地震时候有报道过保险公司捐款，但是没见过一个媒体对理赔有正面报道，基本只报道了不赔事项，所以很多人感觉这也不赔那也不赔。

另一方面也需要加大保险知识的宣传，举个简单例子，被保人购买意外险，被保人被车撞后到账心脏病突发死亡。意外险是不赔的，因为被车撞只是死亡的诱因，而非直接原因，这个时候一些客户会产生误解。

保险公司其实从合同上没什么问题的，至于条款的易懂性其实保险公司也很无奈，因为对于保险责任的定义需要非常严谨的，合同条款需要经过产品部和法务部审核并经过中国保监会报备的，如果不严谨就会有很多问题。再好的代理和经纪也无可能对每一个保险责任定义（不是保障范围）进行解读，即使解读了客户也不一定有耐心听完。

如果说保险公司一点问题也没有吗，倒也不是，很多问题还是出现在销售队伍建设上面，快速扩张团队，只注重规模，不注重素质。甚至默许通过团队扩张带来的自买单来提高业绩。这个在整个行业没有洗牌和架构上的改变前是很难解决。

我是从事20年保险行业的保险经纪，有问题可以找我咨询。

回答于 2019-09-11 08:43:50

这也不赔，那也不赔，其实终归原因是条款没有理解清楚。

保险公司由精算师设计产品，产品条款清楚标明了几种理赔的条件:

1、恶性肿瘤、急性心梗等确定即赔

2、有些病要通过观察一段时间才可以理赔。如:脑中风，瘫痪等。

3、还有些需要手术后才可以理赔。如:冠状脉搭桥手术，肾移植手术等。

4、有些确诊前，需要很长的治疗过程。如:严重帕金森，严重阿尔兹海默症等。

5、有些有时间限制。如:双目失明，双耳失聪要≥3岁；严重阿尔兹海默症要70岁以后等等限制。

专业的的保险销售会给客户在介绍产品时，讲述产品的理赔条件，如果代理人没给你说这些，可能就是代理人的问题。

当然我们在买保险的时候最好也网上了解一下自己需要的险种有哪些需要注意的理赔条件。

如果觉得对您有帮助，关注点赞。




回答于 2019-09-11 08:43:50

您好

感谢您的邀请

希望我回答可以解决您的问题……

首先不知道您是购买的什么保险？

1、是意外保险？住院医疗保险？重大疾病保险？还是环球海外医疗保险？

2、当然买了保险出了问题就一定会赔付，但是前提得符合对应自己购买的保险产品，才可以得到理赔。

3、代理人也有一定的责任……并没有告知客户购买的产品提供的保障责任。也没有再一次让客户购买合理的配置（意外➕住院医疗保险➕重大疾病保险）保费是要高一些但是保障是非常齐全的。

4、自己的问题！

购买保险时有没有咨询过保险公司的服务热线咨询自己购买的保险产品的保障责任。

谢谢请科学合理的配置保险方案……要清楚自己想通过保险金融工具解决哪些问题……

意外就医、疾病住院、重大疾病、子女教育金、养老保险、投资理财等。

祝您及家人生活愉快，太平吉祥

回答于 2019-09-11 08:43:50

买东西看质量，买保险，看合同，如果不在合同范围内，是不赔的。问题在于没有明白合同保险责任。

回答于 2019-09-11 08:43:50

很多人说保险买之前这也赔那也赔，买完之后这不赔那不赔。然后保险其实分很多种类，比如重大疾病保险，只有患了合同约定的重大疾病险才可以赔。意外险，也只有在意外的时候比如身故或残疾，可以理赔。像我们的感冒发烧住院则需要购买住院医疗保险住院才可以理赔。因意外导致的像磕磕碰碰，猫抓狗咬这个则需要意外医疗保险。门诊则需要门诊医疗。不同的情况则需要不同的险种搭配。有人看到这里会说这么多啊，那不要好多钱。举个例子，你家的洗衣机除了洗衣服没别的功能了吧，冰箱就只能保鲜制冷，我们的扫地机只能扫地吧，不同的产品有着不同的作用。

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