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保险这也不赔那也不赔，这是代理人的问题，还是保险本身有问题？
问题,保险公司,客户保险这也不赔那也不赔，这是代理人的问题，还是保险本身有问题？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
保险公司的问题，玩文字游戏，钻法律的空子
回答于 2019-09-11 08:43:50
保险这也不赔那也不赔，是代理人问题，还是本身保险的问题？
此问题应该是三个方面引起的：代理人、保险公司、客户。
从代理人角度讲：本身保险专业知识的缺乏，在向客户讲解保险产品时，夸大其词说这也可赔那也可赔。但事实上有赔，一定有不赔。当然，还有一种现象，保险代理人诚信有问题，故意误导客户，将保险产品说成什么都可赔。
从保险公司的角度讲：保险公司的销售与理赔是两个部门。销售有每月完成多少保费的业绩指标。理赔也有每月的考核指标。这两个部门的指标本质上是一对矛盾体。保费拉得愈多，销售部门愈有成就感（当然与收入紧密相关）。理赔部门是严格控制风险，不能赔的，坚决不赔。（除非法院判输才赔）。所以一方面，为了冲业绩，保险代理人将有些不适合买保险的客户（如有继往病史或不在理赔范畴内的疾病等）拉了进来。待风险发生时，所谓的不适合买保险的客户就成了拒赔的对象。
从客户的角度讲：在投保时，自己不知道需要什么保险产品，听凭保险销售人员讲解，以为其就是代表保险公司。（大多客户无法理解保险代理人与保险公司之间的代理关系）。结果误打误撞，买了不是自己真正需要的保险产品。发生风险时，导致有病不能赔的现象。
以上三个方面所产生的问题，在短时期内是难以解决的。所以作为客户，要避免解决理赔时发生的困惑，需要自己掌握一点保险常识，特别是投保后，当保险公司进行电话回访时，一定要认真回答并提出相关咨询。只有如此，才有可能避免这也不赔那也不赔的现象。
回答于 2019-09-11 08:43:50
感谢邀请。
保险是格式合同，保险责任是固定的，是不能随意改动的，对谁都一样，因此其本身不会有任何问题的。问题在于解读保险条款的人，如同歪嘴和尚把经书念歪了一样。因此可以得出结论：买了保险却无法得到理赔，保险顾问要承担70%的责任，客户本身要负30%的责任。
保险是个非常专业和复杂的领域，非业内人士很难系统的了解其全貌及本质。我们买保险无论如何都会围绕三个因素考虑：保险公司、保险产品、保险代理人。这三者有什么关系？哪个因素是我们获得良好保障的决定性因素呢？为了帮助您理解，我举个例子：我们品尝美食有三要素，分别是厨房、食材和厨师。我们要想吃到色香味形俱全、鲜香可口、令人回味无穷的美味佳肴的决定性因素是哪一个呢？毫无疑问，就是这个厨师。好的厨师具有化腐朽为神奇的能力，通过自己的专业能力，借助厨房的各类工具，演奏厨房交响曲使得各类食材和调料完美的结合在一起，让我们感受到美味在舌尖上跳舞的那份享受。厨房和食材也都是重要因素，但不是决定性因素，真正起决定性作用的就是厨师。保险也如此，保险公司好比是餐厅的厨房，保险产品就厨房里的各种食材，而保险顾问就是那个厨师了。最直接面对客户，根据客户实际情况量身设计方案，讲解产品和提供服务的还是保险顾问，只有保险顾问的专业能力和经验能让大家感受保险的那份爱与责任，而保险公司的服务和保险产品利益也都是通过保险顾问呈现出来的。买保险不仅仅买的是保险产品本身，更重要的是保险服务，
相比设计方案买保险来说，理赔就更要复杂和困难一些，主要这些不仅仅需要专业知识，还要有丰富的工作经验。毫不夸张的说，买保险是不会买错的，但在理赔的过程中稍有差池，轻则理赔速度慢，重则可能被拒赔。
总而言之，不要再纠结于哪家公司和哪个产品更好了，重要的是找到一位专职专业且值得信赖的保险顾问，你说呢？
我的回答，题主是否满意？如有需要和疑问欢迎关注我并进一步交流！
回答于 2019-09-11 08:43:50
大概是多方面的原因，主要还是大家对于保险的认识有挺大误解。
保险，或者说是商业保险，它是一个统称，下面有很多细分，每个细分管特定的保障内容。
比如说寿险只管死亡、意外险只管意外事故引起的伤害、或者住院医疗险要求一定要住院。
就差不多说家电，它是家用电器的总称，家用电器又包括很多小的类别，冰箱管冷冻、洗衣机管洗衣服、空调管温度调节。
每个类别都不一样，只能管自己责任范围内的事情，管不了自己范围外的事情。买了意外险生病了不得赔，买了年金险摔倒了也不得赔，买了重大疾病险是要达到合同约定的状况才得赔。
但是因为种种原因，我们对于保险的了解有些错位，并没有分清楚每个类别的差异，会觉得买了个保险就什么都该赔。
就相当于要求洗衣机又要制冷还要调节空气，洗衣机也只能说臣妾做不到啊.....
而前面说的总总原因，就包括代理人的讲解不清晰，代理人会因为想要把一份保险卖出去瞎承诺，跟人说啥都保啥都赔，预期没有管理好，出事儿了不赔就变成保险是骗人的了......
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