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单位每年都要组织体检，而一领导前几天被查出胆管癌晚期，体检还有用吗？

癌症,发现,肺癌单位每年都要组织体检，而一领导前几天被查出胆管癌晚期，体检还有用吗？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

单位每年都要组织体检，而一领导前几天被查出胆管癌晚期，体检还有用吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

我们今年也遇到一例胆管癌晚期病人，不到50岁的男性，肝左叶肝内胆管明显扩张，他一个月前刚在一家民营医院做过体检，没有发现。这个主要跟查体方案的选择、查体医生的水平、设备的性能有关。

1.健康体检有没有必要？

有的！恶性肿瘤的发病率每年递增，近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅。根据最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%。

面对这个肿瘤高发的时代，健康体检是一道很好的防线。

比如通过肺结节筛查，对高危结节及时处理，可以有效阻止晚期肺癌的发生。

美国的数据显示肺癌5年总体生存率仅为19.5%。而肺癌患者的临床分期不同，生存时间差异显著：肿瘤TNM分期为ⅠA1期患者的5年生存率达92%，我国的数据还要更好一些。


这是昨天遇到的一位体检病人，发现右上肺8毫米磨玻璃结节，这类结节可能是炎性，也可能是原位腺癌或者非典型腺瘤样增生，通过随访观察可以确定是否需要手术治疗。

因为及时体检发现了病灶，他就不会在多年后无声无息中进展成晚期肺癌了。

2.怎样选择体检内容？

除了常规的肝肾功能、血脂、血糖等常规检查之外，针对肿瘤筛查的检查方式有：

内镜（胃镜和结肠镜）——胃癌、结直肠癌；

胸部螺旋CT（低剂量）——肺癌；

颅脑CT——脑胶质瘤、脑膜瘤等；

彩超——肝癌、肾癌、子宫内膜癌、卵巢癌、膀胱癌、甲状腺癌；

钼靶摄影和乳腺彩超——乳腺癌；

这里有几个细节：

1.胸部x光片不能用于早期肺癌的筛查；

2.大约70%的肝癌患者伴有甲胎蛋白升高，慢性肝病患者要选择彩超配合甲胎蛋白检测；

3.如果选择查体套餐不够全面，可以主动要求添加一些项目（一般需要自费）；

4.尽量选择到口碑好的医院或者体检中心。

这里是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注我！

回答于 2019-09-11 08:43:50

我是小影大夫，一名影像科医生。又回到这个年年体检却发现晚期癌症的问题上，难道体检没有用了吗？这话题又再一次让很多老百姓怀疑体检的重要性。不是体检没有用了，体检可以筛查早期癌症，但是前提是一定要到正规的机构体检并且要选对体检项目。



年年体检为什么会被查出胆管癌晚期？

首先来解释下为什么会被查出胆管癌晚期。胆管癌是来源于胆管的恶性肿瘤，可以来源于肝内胆管和胆总管。可以表现内肝内肿块、肝内胆管扩张和胆总管扩张。胆管癌的患者很多都会表现为肝功能异常、黄疸等等。胆管癌恶性程度较高，容易出现侵犯周围组织器官和早期转移的可能。

年年体检，我想肝脏超声检查肯定会做的吧，如果处于胆管癌的早期，肿块很小的时候，还没有出现梗阻症状时，做超声检查有可能会看不见。所以在一年的时间里，胆管癌有可能发展增大，并且出现了转移。超声检查的结果与检查设备、检查医生的水平和病灶的位置有很大的关系。

还有些体检项目里连肝脏超声都不会做，只有抽血查肝功能，这是非常局限的。胆管癌要发展为晚期后才有可能引起肝功能的异常，所以只检查肝功能，根本不会发现胆管癌。
这是一位38岁女性，以右上腹痛、黄疸5天，这是一例胆管结石诱发的胆管癌，伴肝内多发转移。

目前体检仍是筛查早期癌症的重要方式，前提是要选对体检项目

前段时间遇到一个32岁的女教师，年年体检，却发现肺癌晚期，因为她单位的体检都只做胸片，不做胸部CT。胸片发现不了早期癌症，没办法。但是目前大多数的单位体检也都是胸片。对于个人来说，＞40岁，或者有癌症家族史的、有长期吸烟史的可以提前到30岁，要自行去做低剂量胸部CT的肺癌筛查，没问题的，可以一到两年再随诊复查。

再比如说，胃癌。筛查胃癌，肠癌，准确的方式是做胃镜和肠镜，但是现在基本上很多单位的体检都没有这两个项目，那去体检都没有做这两个检查，到时候也可能出现肠癌晚期和胃癌晚期的情况。单位的体检项目不可能把这些都做全，只能靠自己根据自己的情况，选择有针对性的体检项目。比如有胃癌肠癌家族史的，有胃肠息肉，有胃溃疡，有萎缩性胃炎等等的，要自己去增加胃镜肠镜的筛查。

乳腺癌，要做乳腺超声。甲状腺癌，要做甲状腺超声。宫颈癌，要去妇科做宫颈癌筛查。如果家族中有患相关癌症的，可以着重检查一下。



大家会问了，这么多癌，不可能一次性做这么多检查，也很贵。是的，就算是医生，也不可能给自己做这么多检查，可以隔年挑一样来做，这样就会比较全面。

另外，要选择正规的医疗机构去体检，有关如何选择项目，可以询问他们。不要到非正规的医疗机构去体检，不要贪图便宜，不然花了钱，做了也没用，还会让自己放松了对自己健康的警惕。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

回答于 2019-09-11 08:43:50

这是经常遇到的情况，我看过不少的患者，胃肠癌中期甚至晚期了，但是过去也是单位组织或个人经常体检，但是没有发现。

这只能说明体检的方式和效能低，但不能说体检没用。以这个胆管癌患者为例，胆管本身是腹腔内深部器官，管腔细，一般的体检超声很难发现小的占位，尤其是在条件不好的情况下，比如胃肠道内气体多，或者超声仪器问题或者检查的医生水平经验问题，这就很难发现小的胆管肿瘤。

再加上本身胆管肿瘤恶性度高，进展快，可能半年到一年的时间就由中早期进展到中晚期。

我们现在一般的体检很难对癌症筛查有好的敏感度。比如常用的血常规血生化和大小便化验，几乎不能发现肿瘤，腹盆超声对于腹腔内空腔脏器的检查效能非常低，因为超声受气体干扰强，不容易透过气体，影响观察，所以对于胃肠道胆管等空腔脏器的防癌筛查要首选胃肠镜和腹盆CT。

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