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孕妇做CT会对胎儿造成影响吗？
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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
孕妇做CT会对胎儿造成影响吗？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
这个问题提的很好，值得分享给大家。
胎儿的不同时期对CT所用的X射线的敏感性是不同的。
1、通常认为，在怀孕早期的一个月内，不知情的情况下受到了电离辐射，此时胎儿是全或无的关系，要么能怀上，要么怀不上。笔者就曾经被很多人问道：杨大夫，上个周拍了个胸片，这个周发现怀孕了，孩子能要吗？ 我会问下末次月经什么时候，假如是一个月内怀孕的，大可不必担心。可能有人会说，胸片辐射低，而且拍的时候盆腔有防护。恭喜您，您已经有了一定的放射防护知识。胸部正侧位X线片对成人的辐射为0.1mGy，而胎儿仅仅为0.005-0.01 mGy（普通人群每年接受来自宇宙的辐射剂量余约为3mSv）。
此时，假如做的是盆腔CT呢？答案。一个月内的，只要是顺利怀上的，都说明卵子和精子很健康。其他时间段呢？难道不考虑辐射剂量问题？要考虑，下面分析。
2、有没有胎儿的辐射剂量上限？
答案是有，美国妇产科医师协会（ACOG）给出的答案是50mSv，这个剂量其实非常高，日常使用的CT和X线检查很难达到这个剂量。也就是几乎所有的临床常规检查，除了部分X线透视下造影，CT全腹部动态增强扫描，几乎都难以达到这个辐射剂量。
3、那是不是孕妇可以任意做CT？
当然不是，相反，应该尽量少用。上述的辐射剂量上限，指出现了确定性效应，还有随机效应问题。因此，应该尽量避免有辐射的检查。
4、有无替代方法？
超声和MRI两种检查都没有电离辐射，目前还没有研究显示，包括多普勒超声在内的超声检查会对胎儿造成不良影响。也没有实际的证据可以证实MRI对胎儿有致畸情况。孕初期女性可以进行MRI检查。但尽量避免使用钆对比剂（就是所谓增强MRI扫描）。
假如经过纠结，除了CT，别的方法无可替代，那病人此时的辐射是获益的，可以使用CT。
阑尾炎的孕妇，进行了CT扫描，此时胎儿剂量很低，无需终止妊娠。
但要注意，孕期使用的CT和MRI对比剂（即增强扫描时注射的药）应该尽量避免使用。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤时才可以考虑使用。
参考文献：
The American College of Obstetricians and Gynecologists.Number 656 .February 2016.COMMITTEE OPINION.Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation.
回答于 2019-09-11 08:43:50
关于孕期影像学检查的问题
拍胸片也好，做CT也好，大家主要担心的影响是辐射的问题。这类影响学检查都是【电离辐射】，电离辐射的主要危害就是破坏细胞内部DNA的结构，累加到一定程度，DNA破坏严重，这样细胞的功能就会受到损伤，从而细胞死亡破裂。
电离辐射对于越活越的细胞损伤程度越严重，这也是恶性肿瘤患者中应用【放疗】的理论依据，肿瘤细胞是极度活跃的，这样受到的伤害大，从而起到延缓肿瘤生长的目的。同时我们人体的其他部位也是非常活跃的，如头皮毛发、胃肠道、血液系统，而要说最为活跃的，那就是孕12周以内，特别是孕8周以内的胚胎组织了。
所以怀孕早期，胚胎都辐射、药物、毒素的影响是非常敏感的。
但是倒也不是说受到一点辐射胚胎都会有严重的问题，这还要看暴露在辐射中的总剂量，辐射具有累加效应，只有达到一定的总剂量才会对身体造成明显影响。
通常认为孕期当胎儿总的辐射剂量不超过超过50-100mGy（辐射单位）的时候，相对安全。举个例子单次胸部拍片胎儿接受的放射量约为0.0005-0.01mGy，单次腹部拍片大约是0.1-3.0mGy，一般胸透和钡餐的辐射量小于一次腹部拍片。胸腹CT的辐射量较大，可以达到20mGy左右。
所以通过上面的数据看，CT检查是辐射最为严重的，但即便是在早孕期，偶尔一次的CT检查的辐射总量尚不至于对胚胎造成致命影响。如如果孕12周以上做CT，对胎儿的影响会更小。而普通的胸片检查，则认为对胎儿是安全的。
同样道理，孕妇通过火车站和机场的安检门是安全的。安检设施的辐射量比医疗设备还要小的多。不过由于辐射潜在的危害，所以无医学指正时，孕妇还是要尽可能的避免辐射源的。
所以即便是孕早期做了CT检查，也不是必须要流产，可以定期产检观察，早孕期的胚胎“既脆弱又顽强”，一般胚胎收到严重影响时会停止发育而流产，如果能够顺利成活长大，则一般是健康的。即便是后期出现发育异常，也未必都是辐射造成的，毕竟胎儿发育异常的因素太多。
回答于 2019-09-11 08:43:50
类似的问题我已经回答过多次。
孕妇做CT必须非常慎重，但绝对禁止并不科学。
为了防止对胎儿的辐射危害，必须由专业人士评估检查的必要性、替代方案，并有患方的知情同意。
一线检查者要警惕，不可随意贸然进行。
回答于 2019-09-11 08:43:50
“新冠”来了，多数患者表现为发热、乏力和干咳，少数人伴有鼻塞、流涕和腹泻。
如果现在有孕妈妈出现了上述表现，又有疫区接触史，那就肯定开始担心自己是不是真的“中招”了。若要诊断，胸部CT是很重要的检查，因此，很多孕妈妈担心CT检查会影响胎儿发育，那么今天就由湖南省妇幼保健院（湖南省生殖医学研究院）带你了解一下吧。
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