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舌苔白腻，但是舌质是红色，“表面”是寒证，看舌质又是有火，请问正确应如何辨证？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

舌苔白腻，但是舌质是红色，“表面”是寒证，看舌质又是有火，请问正确应如何辨证？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

舌苔白腻，是指舌头表面有一层泛白的舌苔，苔质密，颗粒小，性浊腻。

简单说，苔薄白腻的情况有三：

一、外感寒湿：舌苔薄白腻，舌质不变。

外感寒湿者之邪，卫阳受遏，因寒湿在表，提现在舌头上，舌苔即呈白腻且薄。《通俗伤寒论·六经·舌》里说：“……白浮滑薄，其胎刮去即还者，太阳经表受寒邪也。”这里的“白浮滑薄”就是指舌苔薄白质腻，是寒湿侵袭太阳经表证的表现。治疗宜温散寒湿，临床常用药如羌活胜湿汤。

二、寒饮内停：舌苔白腻且湿润水滑，舌质青紫。

寒饮内停者，因脾阳不振，水饮内停所致，其舌苔特征是白、厚、水滑湿润，舌色呈青紫，属饮邪内伏之征。《舌鉴辨正》里说：“苔白厚粉湿滑腻，刮稍净，而又积如面粉发水形者，里寒湿滞也。用草果以醒脾阳，则地气上蒸，天气之白苔可除。”所以这种情况应温阳醒脾行水，临床常用温脾汤。

三、湿阻膜原：舌苔白厚腻而干，或厚如积粉，舌质红。


湿阻膜原者，因感受湿热病毒所致，亦或因湿浊内蕴，复感外邪而致，如医典中说的：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”湿热由表入里，侵入停滞在膜原之间，阳气被郁，湿浊上泛，所以出现舌苔白腻。治疗上，宜化湿辟浊清热，临床常用达原饮或雷氏透达膜原法。

舌苔白腻的情况，历代医家多认为其主湿、主痰、主寒。如《辨舌指南》所讲：“白滑而腻者，湿浊与痰也，滑腻厚者，湿痰与寒也。”但邪伏部位不同，主症各异。从题目描述来看，应诊为湿阻膜原。

但是，患者不可自行用药，因为疗程和剂量都是有讲究的，要根据患者的其他具体情况而定。所以应咨询医师，在医师指导下进行治疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

就是湿热。治法清利湿热