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为什么流产通常需要全是麻醉，但是剖宫产半麻就可以？
全麻,手术,产妇为什么流产通常需要全是麻醉，但是剖宫产半麻就可以？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
关于麻醉的选择，我总结，麻醉医生要从这几个方面去选择，麻醉要对病人有利、麻醉要对手术操作有利、麻醉方法相对简单、麻醉用药种类和量相对要少、麻醉有创操作相对要少、麻醉要兼顾术后镇痛、麻醉要术后影响要小、日间手术和住院手术对麻醉的要求不一样
麻醉要对病人有利
这一点非常重要，咱们放在最前面说，比如你说的人流手术，我们只考虑大人安全就可以，全麻我们可以人为控制病人的呼吸和心跳等各项生理指标，能保证绝对的安全。而剖宫产手术要兼顾大人和宝宝的安全，如果做全麻，全麻药是可以通过血液循环从妈妈的血液进入到宝宝体内的，这样宝宝在子宫内就会缺氧，如果短时间内不能取出宝宝，宝宝就有危险。而你说的半麻，也就是椎管内麻醉，药物和麻醉操作对宝宝都是没有影响的。
麻醉要对手术操作有利
手术是需要手术部位松弛并且患者无痛能配合，对于人流手术，大部分患者都会紧张，如果不让他睡觉，是很难完成手术的，而生宝宝是不一样的，产妇此时的注意力基本全都在宝宝身上，如果能做到要全不疼，产妇肯定希望清醒情况下手术，因为所有产妇都想第一时间看到宝宝。
麻醉方法相对简单
对于人流手术，没必要进行椎管内麻醉那么麻烦的操作，只要静脉埋针，手术前注射药物，患者无痛无意识就可以。
麻醉用药种类和量相对要少
麻醉除了考虑给病人舒适感，还要考虑药物对人体的伤害，比如剖宫产全麻，药物对宝宝的伤害可能是致命的。所以能选择半麻一定不选择全麻。
麻醉有创操作相对要少
越是操作复杂，拌匀本身可能给病人带来的风险就会越大，比如人流手术做半麻，半麻的操作会有很大的风险，而全麻就可以省去椎管内麻醉所带来的风险，
麻醉要兼顾术后镇痛
剖宫产术后涉及到的疼痛很剧烈，是麻醉医生和产妇最为关注和头疼的问题，椎管内麻醉后可以通过穿刺部位置入的软管给药，解决术后问题，而人流术后疼痛很轻，一般静脉给药就足以解决。
麻醉要术后影响要小
椎管内麻醉虽然对宝宝的影响小，但是毕竟这是有创操作，麻醉后会有针眼处疼痛，头疼等现象的发生。而人流手术对麻醉的要求相对简单，没必要冒着对术后有影响的风险去做半麻。
日间手术和住院手术对麻醉的要求不一样
人流现在划分到日间手术范围，日间手术就是当天做当天回家，要求麻醉不能给患者回家带来麻烦，所以要求麻醉影响小，而半麻所用药物一般得六小时能完全消退，也就是六小时腿部才能运动，并且有的时间会更长，所以半麻不适合日间手术。
最后，谢谢大家的支持，也希望大家多提宝贵意见。
回答于 2019-09-11 08:43:50
首先解释一下全麻和半麻的概念。以麻醉范围来分类，一般可以分为全身麻醉、区域麻醉、和局部麻醉三大类。而全身麻醉又可以根据是否控制患者呼吸，分为不做气管插管的全身麻醉（即静脉麻醉）和做气管插管的全身麻醉（即一般人所说的全麻，其中也包括部分喉罩控制呼吸的全麻）。此外，根据用药的种类可以分为全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉等等。区域阻滞可以分为椎管内麻醉、臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞等。椎管内麻醉就是人们常说的半麻，包括了硬膜外阻滞、腰麻和腰硬联合麻醉。
搞清楚麻醉方式的概念，我们再来说一下题中所指的人流和剖腹产。首先人流即人工流产，一般分为两种，药物流产和手术流产。题中所指的应该是手术流产，即人流术，是经阴道进入子宫腔做胚胎吸出的手术。剖腹产或称剖宫产，是经腹做子宫下段切开取出胎儿的手术。
搞清楚以上的概念之后，我们就可以解释为什么“人流要全麻，而剖腹产只需半麻”。
人流手术在刮除和吸引胚胎的过程中会对子宫内膜造成损伤，引起疼痛，但是手术是经阴道进入宫腔，相对剖腹产来说损伤较小，手术时间短。因此静脉麻醉（全麻的一种）是最合适的。其特点是实施快捷，起效快，且苏醒也快，麻醉强度不大但效果确切。包括无痛胃肠镜、无痛膀胱镜等检查使用的都是这种麻醉方式。当然，有些特殊情况下，也是可以在椎管内麻醉下，比如腰麻下进行人流手术的。
而剖腹产手术须经腹做切口，手术创伤较大，单纯的静脉麻醉是无法满足手术需求的。因此，最常使用的就是椎管内麻醉，比如腰麻。其可以使麻醉平面以下的躯干和肢体完全失去疼痛温度等感觉，并且失去运动能力，从而很好的满足手术需求。对胎儿也更安全。因为麻醉药是在腰椎间隙进针，打在脊髓脑脊液内，不会像有些静脉麻醉药随血液通过胎盘屏障进入胎儿体内。但是在部分特殊情况下，也是可以在全麻下进行剖宫产手术的。此时的全麻就是指做气管插管的全身麻醉。麻醉医师须严格控制好用药种类和用药时机，以在确保胎儿和产妇安全的基础上，消除产妇的疼痛等不适感。
因此，其实人流手术大多在“全麻”下进行，但也可以在“半麻”下完成；而剖腹产大多在“半麻”下完成，但同样也可以在“全麻”下进行。这都必须根据每个病人的具体情况来选择最合适的麻醉方案。
以上就是我的回答，希望能对您有帮助！
回答于 2019-09-11 08:43:50
因为全麻会让抑制宝宝的呼吸，导致宝宝缺氧，而流产本来就不考虑宝宝的事
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好，我是盈妈，感谢邀请。
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