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在医学上，咳嗽与胃食管反流的关系应该如何确定？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

在医学上，咳嗽与胃食管反流的关系应该如何确定？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

临床上的确有一部分慢性咳嗽或者哮喘等呼吸道疾病是由胃食管反流引起的。流行病学研究显示，胃食管返流引起的咳嗽在5%-41%，我国大约有11.8%的咳嗽可能是胃食管反流引起。



许多这类咳嗽的患者在起初治疗的时候可能都忽略了胃食管反流的因素，总是从呼吸道疾病去治疗，以为是支气管炎、慢性咽炎等引起，结果在治疗了胃食管反流疾病后，咳嗽也消失了。


那么有哪些表现，咳嗽可能就是胃食管反流引起的呢？


1.平常有反酸、烧心，嗳气、胃胀胃痛等胃肠道症状；2。在躺下时候可能突发咳嗽，坐起后症状可减轻、甚至消失。3.夜间咳嗽明显比白天发作频繁，在吃饭或喝水的时候容易发生呛咳嗽；4.有慢性咽炎症状，经常表现咽部干、有异物感；5.咳嗽没有明显诱因，比如气候变化、感冒等疾病以及过敏原等对咳嗽没多大影响。6.并非咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽、鼻后地漏综合征引起的咳嗽。



排除以上因素后，如果还是习性咳嗽，吃止咳药效果也不大好，那么就需要考虑反流性食管炎引起的咳嗽，验证的方法是使用抗酸药比如质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等 ）后，咳嗽有明显减轻，那么应该是反流性食管炎导致的咳嗽。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

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其实咳嗽和胃食管反流是有一定的关系的，但是只是其中的一个原因，还有很多原因都会导致咳嗽这一症状的出现。

咳嗽这一症状在日常生活中很容易出现的，有些咳嗽是原因不是明确的，引起咳嗽的原因和疾病有→1、细菌及病毒的感染，主要有感冒、鼻窦炎、扁桃体炎、肺炎、支气管炎等这些炎症性疾病都会导致咽喉部受感染出现咳嗽及别的症状。2、一些癌细胞的转移，主要有肺癌、支气管癌、纵膈肿瘤等会刺激及压迫喉部神经导致出现咳嗽。3、日常气候干燥，使得一些灰尘、花粉等物质进去咽喉部，导致咽喉部充血及受刺激出现咳嗽。4、还有运动、饮食、情绪及服用某种药物导致的咳嗽。这些都是导致咳嗽出现的原因及诱发的疾病，咳嗽有干咳也有咳嗽伴有痰液，所以还是根据具体症状来确定。



但是胃食管反流病也是引起咳嗽的一个重要原因，胃反流食管病主要是由于胃酸分泌过多及食管下端括约肌松弛，使得抗反流功能受损，使得胃内容物及胃酸反流至食管及咽喉部，因为胃酸是强酸性液体。所以会导致咽喉部粘膜受到侵蚀，从而导致咽喉部的充血水肿，甚至糜烂出血，因此也就出现咳嗽这一症状。




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回答于 2019-09-11 08:43:50

胃食管反流是引起慢性咳嗽的常见原因，约占慢性咳嗽的10%～40%，咳嗽有时甚至是胃食管反流的唯一症状。与胃食管反流相关的咳嗽在进食后会有所加重，并伴有烧心、声音嘶哑的症状。对于有反流物吸入者，可能会出现咯血、胸痛、夜间发热以及盗汗等，发病后体重通常有所增加。

一般来说，食道钡餐检查可提示胃食管反流，24小时食道PH值监测可明确诊断。慢性咳嗽是胃食管反流的一种症状，而胃食管反流的症状除了咳嗽外，还包括反酸烧心、胸痛、上腹痛、上腹部灼热感、嗳气等。引起咳嗽的原因除了胃反流外，还包括肺部疾病及鼻咽部疾病等。关于咳嗽与胃反流的形成原因及防治方法，详细介绍如下：

咳嗽的类型

咳嗽是机体的一种保护性生理反射，主要目的是为了防止异物进入气道，当出现咳嗽的症状时，可能与多种疾病有关。这些疾病有的是常见病，甚至可不药而愈，而有的则是一些比较危险的疾病信号，必须马上治疗。比如，一些胃部或鼻咽部的疾病会引发咳嗽，而有的咳嗽可能会合并多种原因，尤其是长期咳嗽。

咳嗽分为急性、亚急性和慢性三种类型，病程大于8周的为慢性咳嗽，小于3周的为急性咳嗽，介于3～8周之间的为亚急性咳嗽。急性咳嗽的原因主要是普通感冒后的咳嗽，一般不超过三周，具有自限性。病毒性或细菌性急性气管支气管炎、肺炎可引起咳嗽，对于细菌引起的，通常可用抗生素治疗。感冒后咳嗽

一些其他原因，如心力衰竭、肺栓塞、气胸以及有害气体吸入等引发的咳嗽会危及生命，需要马上送医治疗。有心脏病史的人如果出现突发咳嗽、气急，要考虑心衰的可能。对于长期卧床或下肢肿胀的患者，如果突然出现咳嗽、咯血、胸痛、气急等症状，要警惕肺栓塞。

亚急性咳嗽多见于感冒、细菌性鼻炎、鼻窦炎、哮喘等疾病，感冒本身的急性期症状消退后，咳嗽可能仍然迁延不愈，这种情况在临床上称之为感冒（感染）后咳嗽。感冒后咳嗽一般可自行缓解，抗菌药物治疗无效，短期内可应用中枢镇咳药、抗组胺药以及吸入或口服激素等干预治疗。

慢性咳嗽的原因

形成慢性咳嗽的原因比较复杂，一般由气管支气管及肺部疾病、鼻咽部疾病、胃食管反流病、药物及其它原因引起。关于肺部疾病引起的慢性咳嗽，最常见的原因有哮喘、慢性支气管炎、嗜酸粒细胞性支气管炎、支气管扩张、肺结核以及肺癌等。鼻腔或鼻窦的分泌物滴流入咽喉下部为鼻后滴流，可继发于鼻炎或鼻窦炎。

咽喉部位存在咳嗽感受器，当鼻后滴流物刺激时会引起咳嗽反射，这是慢性咳嗽最常见的原因之一。颈椎病也可引起慢性咽炎，导致咳嗽，比较常见的症状有咳嗽、咽后咳痰，就是感觉有东西滴入喉咙，需要清嗓子，感到喉咙痒，声音嘶哑，流涕。

有些药物也会引发咳嗽，比如降压药血管紧张素转换酶抑制剂，会使30%的服药者出现咳嗽。如果停药四周后咳嗽也随之消失，就说明咳嗽是由药物引起的。一些化学药物，如氨甲蝶呤会引起肺纤维化。此外β-受体阻滞剂可引起咳嗽或哮喘。习惯性咳嗽多见于青少年，这种情况可能与心理疾病有关，经常在被注意时咳嗽频率增加，一般需要心理治疗。

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