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长期服用波立维视力有影响吗？
血小板,视力,格雷长期服用波立维视力有影响吗？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
长期服用波立维视力有影响吗？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
波立维即氯吡格雷片，属于血小板聚集抑制剂，主要通过选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与其血小板特异性受体发生不可逆的结合，从而抑制血小板的活化，发挥抗血小板作用，它是一种前体药物，在体内必须经过肝药酶的代谢，才能生成具有抑制血小板聚集的活性代谢产物，具有抗血小板作用强，持续时间长，口服吸收好，不良反应少等优点，在临床上主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成，如急性心肌梗死后血栓的形成、脑血管意外后血栓的形成以及冠状动脉支架植入术后血栓的形成等。
波立维具有较好的安全性和耐受性，由于具有较强的抗血小板作用，可长时间的抑制血小板聚集，因此，出血是波立维最常见的不良反应，通常出现在治疗的第一个月，如鼻出血、皮下出血（瘀伤）、胃肠出血、血尿、血肿等，此外，波立维虽然不会直接损伤胃黏膜，但是可以加剧已存在的胃肠道黏膜损伤，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、胃肠胀气等胃肠道反应，甚至诱发或加重胃、十二脂肠溃疡，不能耐受的患者，应及时停药。
在波立维安全性观察过程中，也出现过眼部不良反应，如结膜出血、视网膜出血、眼睛出血等，属于不常见的不良反应，发生率低，但可影响视力，用药过程中一旦出现，应立即停药就医，而长期服用波立维并不会直接损伤视力。临床上常见的影响视力的药物主要有：治疗心血管疾病的硝酸甘油、地高辛、奎尼丁和胺碘酮，这些药物可引起视物模糊，色觉障碍；治疗结核病的乙胺丁醇，可引起视神经炎，导致视力下降、辨色能力下降、视野缩小；解痉药阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱等，这些药物具有散瞳作用，可引起视力模糊；镇静催眠药地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等和抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等，这些药物可引起视力模糊、复视。
总之，波立维是临床上常用的抗血小板药物，主要用于预防心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件，其常见出血和胃肠道不良反应，其中眼部出血可影响视力，但波立维对视力不会造成直接损伤。
参考文献：
氯吡格雷片说明书
回答于 2019-09-11 08:43:50
您好，我是一名主管药师，这个问题我可以帮你解答。
波立维对视力没有不良影响，但是如果有眼睛出血方面的疾病的话，波立维会延长出血时间。这是因为波立维是抗血栓药物。
氯吡格雷是前体药物，其代谢产物之一是血小板聚集抑制剂。氯吡格雷必须通过CPY450酶代谢，生成能抑制血小板聚集的活性代谢物。
氯吡格雷的活性代谢产物选择性的抑制二磷酸腺苷（ADP）与其血小板P2Y12受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此抑制血小板聚集。
由于结合不可逆，暴露于氯吡格雷的血小板的剩余寿命（大约为7-10天）受到影响，而血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新一致。通过阻断释放的ADP诱导的血小板活化聚集途径也可抑制除ADP以外的其他激动剂诱导的血小板聚集。
由于活性代谢物通过CYP450酶形成，部分CYP450酶是多态性的或受其他药物抑制，因此不是所有患者都将获得充分的血小板抑制。
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以上仅供参考，不作为用药或诊断依据，具体请到正规医院咨询！
回答于 2019-09-11 08:43:50
谢邀回答，波立维药品名称为硫酸氢氯吡格雷片，是一种血小板聚集抑制剂，对于有动脉硬化形成血栓危象的患者有预防血栓形成的作用，因此其长期服用对视力不会有影响，但是在治疗过程中若出现出血性倾向，有可能造成眼底出血，从而一定程度的影响视力，此时应尽快就诊明确诊断和检查，在医师的指导下调整用药。
氯吡格雷的活性代谢产物能够选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与其血小板P2Y12受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，因而能够抑制血小板聚集，从而预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病，如心肌梗死或缺血性卒中，也可根据情况用于心脏支架后。具体情况因人而异，需由医生根据病人情况评估使用。
服用波立维过程中一定要注意在医师指导下服用，不可过量服用，以免引起出血风险，也不可过早停药，以免造成血栓形成。服用三个月需去当地医院进行化验凝血四项以明确是否继续治疗。
另外，阿司匹林虽为解热镇痛药，但其也具有良好的抗血小板凝集作用，虽然这两种药物在人体内的作用机制和引发出血的几率有所不同，但阿司匹林可直接对胃黏膜造成损害，引发上消化道出血的几率比波立维要高，而对于外周血管疾病治疗比波立维要差，因此在ACS（急性冠脉综合征）和PCI（行经皮冠状动脉介人治疗）的患者中联合使用效果很好。但是波立维价格较高，需要较高的经济条件来支撑，不如阿司匹林实惠，因此临床用阿司匹林的患者居多。
无论使用何种抗血小板聚集药物，三个月复查凝血四项以及D-D二聚体定量很重要。
回答于 2019-09-11 08:43:50
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