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在新闻上看到一些人买了保险,出了事后保险公司就以各种理由拒绝赔付,这里面有什么猫腻呢?
保险公司,条款,都是在新闻上看到一些人买了保险,出了事后保险公司就以各种理由拒绝赔付,这里面有什么猫腻呢?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
首先,买保险者相对于保险公司属于信息不对称的弱势方,不是专业一方。大量通过保险代理人或业务人员购买保险时,卖保险一方为了促成一单业务,往往只捡诱人的条款反复讲解,而对不利条款避而不讲或一笔带过,使购买者产生误解,从而导致对保险条款不能全面认识,一旦出险,容易引起纠纷。
其次,买保险人要有平常心态,保险不会让人一夜暴富,它的基本功能就是保个意外。
再次,要明白买保险不能即想要高回报又想得到高意外保障,鱼和熊掌不可兼得。
最后,谈谈本人对健康险和理财型保险的看法。对于理财型保险,建议除了银行存款之外,有积蓄的话可以考虑购买一份,不要把鸡蛋放在一个篮子里。
对于保重大疾病的险种,一定要慎重购买。主要因为,有关的条款大多是基于当时的医疗水平设定的条款,随着医疗水平的不断提高,原来的条款就会过时,这时出现疾病,治疗的结果就会和合同订立时发生较大的差异,再按照原来的条款理赔,很容易引起纠纷。
曾看过中央电视台二套一档节目,播出过一期节目,说的就是,一个人买过一份防疾病保险,几年后买保险人,生病住院后,病情康复。被保险人找保险公司理赔,保险公司以条款规定,病人一个器官没有切除够三分之二,不予理赔。后来医疗专家出具证明,按照现行的医疗条件,根本不需要切除器官就能把病治好。但保险公司就是不予理赔。直到通过诉讼,判定保险公司败诉,最终才进行了理赔。
所以,对于我们大家来说,如果确实想买保险,一定要慎重,对于一款产品,只有全部了解了它的条款内容再去购买更为明智。
回答于 2019-09-11 08:43:50
保险公司有强大律师团队,制订的合同可以让你找不到漏洞,所以最好是完全健康的,不抽烟不喝酒,没有任何不良嗜好。那就恭喜你,是保险公司优质客户。如果不是的话,那就有可能不赔付了!
回答于 2019-09-11 08:43:50
保险拒赔的常见原因:1、出险事故不属于购买险种的保险责任。比如你买的是意外险,但你是感冒发烧、胃炎等疾病住院,不属于意外险责任范畴所以没法理赔。所以购买保险之前一定要知道自己购买的保险保的是什么,保险责任是什么。只要符合保险合同责任的我相信所有保险公司不敢不赔的。2.不在保险期间内,重大疾病保险和疾病医疗保险一般都是有观察期的,重疾一般是合同签订之日起九十天,这期间发生重疾无法赔偿重大疾病保险金,终止合同退还所交保费。疾病医疗一般观察期是30-60天。3.没有履行如实告知义务,带病投保,倒签单(生病、发生意外之后再购买保险)等属于骗保行为,无法获得赔偿。保险是投保人和保险公司签订的合同,保险公司会按照合同约定履行自己的责任,保险公司是受国家部门监督管理的,不是骗人的。买保险呢,首先要了解保险,自己去了解或者找专业的保险工作人员,根据个人家庭及健康情况,合理配置保险,让保险更好的发挥保障功能,保险会让我们的生活越来越美好。
回答于 2019-09-11 08:43:50
谢邀。
首先我们要搞清楚一个问题就是保险到底是怎么一回事!之前在保险公司待过一段时间,关于保险也有了更多的认识,有些保险产品是不死不残不赔,也就是说除非你死了,全残了,保险就赔!
然后就是另外一部分不赔付的问题,保险是分很多种的,不赔付的情况有如下几种:
1,没有购买对相应的险种,比方说你买的重疾险,一般的门急诊是不报销的。
2,提供的材料被保险公司认为不具备理赔条件,所以拒赔。
3,未如实告知,这里指的是知道自己有病,结果购买保险时故意隐瞒了病情,一旦入院,保险公司在审核材料时也会拒赔。
关于买保险的个人建议:
1,找专业的人买保险,特别注意很多保险代理人是不专业的,可能给你胡乱购买了一堆保险都是没用的,一定要辨别清楚。
2,买对保险,重疾险,意外险,门急诊保险等等,要弄清楚!别只听代理人说,自己要看清楚亲条款,不同的险种针对不同。
3,熟读条款,买医疗保险不要买成理财型保险。
综上,个人的几点愚见!希望对你有帮助!
回答于 2019-09-11 08:43:50
通常情况下,保险公司并不会故意刁难客户,故意拒赔。而题主所说的猫腻,就让海保君来为你一一解答。
真相一:投保人未履行如实告知义务
该项规定并非是保险公司的霸王条款,而是法律上切实规定的——
同时,投保人未履行如实告知义务是保险在理赔纠纷上的主要原因。 因此,在健康告知时,一定要如实告知。只要我们如实告知,即便我们有健康告知上列明的既往病史,保险公司也不一定会拒保。一定要记住,如实告知能为我们未来的正常理赔提供保障。
真相二:除外责任
有一点必须要明确,在购买保险前一定要仔细阅读该保险的合同条款。细心的朋友可以发现其中有一个很重要的部分,那便是“责任免除”,其中具体例举了该产品的免赔范围。常见的除外责任规定包括吸毒、酒驾、蓄意骗保等违规违法行为导致的保险事故,或者遗传性疾病、感染艾滋、发生战争等导致的保险事故。当然,不同类型保险产品对除外责任的规定会有差异。
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