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在新闻上看到一些人买了保险,出了事后保险公司就以各种理由拒绝赔付,这里面有什么猫腻呢?
保险公司,条款,都是在新闻上看到一些人买了保险,出了事后保险公司就以各种理由拒绝赔付,这里面有什么猫腻呢?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
在新闻上看到一些人买了保险,出了事后保险公司就以各种理由拒绝赔付,这里面有什么猫腻呢?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
这么和你说吧,如果需要正常赔付,需要和保险合同对比,如果和合同上列明可以赔付的,保险公司会非常爽快的赔付的,因为正常赔付所花的人力物力要比拒赔一个保单省去太多太多。
下面和你说说为什么会有“这也不赔,那也不赔”的假象发生。
第一,老百姓对于百姓目前来说是十分不了解的,很多人的概念是,我买了保险了,每年交成千上万的钱,生病了,就应该赔钱给自己,但是,却不清楚自己到底买的是什么保险,希望已经买了保险的人自己回家翻一下自己的合同,看看到底买的是医疗险、重疾险、意外险、子女教育险、养老险还是理财险,别再拿着不相关的保险合同去理赔,不是你交了钱就会赔给你,你买的都不对怎么赔?
第二,拿重疾险来说,随着时间的推移,现在重大疾病保险的保障范围是越来越大,病种增加,赔付次数增加,但是,在十几年前,重大疾病保险只保10种重大疾病,有许多病是不保的。老百姓有个概念,我花了那么多钱看病,比如花了5万或者更多,这当然就是重大疾病了,突然想到在2000年的时候买过一份重大疾病保险,于是去理赔,结果告知生的病合同上面没有,保险公司理所当然的就不予赔付了,这个时候就产生了矛盾,为什么我花那么多钱治病你为什么不赔,凭什么不算重大疾病?说到底还是要看合同,现在生活条件提高,治疗费用也在逐步上升,以前看病几十元可以看好的,现在动则几千上万,我们要有契约精神,合同怎么样,就是怎么样的,那如何避免这种情况发生呢?应该随着时间的推移,我们的收入增加,我们的保险也需要升级的,不是买一份就保终生的,例如2000年我们工资是1000元每月,买一份重疾可以保6万,当时算不错了,既可以解决当时的医药费,也可以解决当时如果发生重大疾病带来的收入损失问题,可是现在都2019年了,工资也从1000上涨到6000,很显然上一份保险金无法保障现在的自己,如果现在发生了重大疾病,5年内无法正常的工作和收入,那6万的保额就无法弥补,就需要加保到30万,配合上医疗险,就可以完美的规避现在的风险。
第三,带病投保,还有严重一点的恶意投保,许多人身体好的时候是不愿意购买保险的,但是突然发现身体不舒服,检查后发现不对啊,就去投保了,而且投保的时候还没有如实告知,不管是故意的还是无意的,都很有可能发生拒赔的情况,以前还好,医疗系统和保险系统没有互联,很有可能会查不到,但是最近这几年,随着科技的发展,千万不要有这种想法,不然得不偿失。恶意投保,说不好听一点就是骗保,昨天看了一个帖子,苏州一老汉买了18份意外险,然后说是被猪咬断了两根手指,算残疾了,他受伤后没有立即报案,而是说自己去处理后,过段时间再去找保险公司索赔,如果18份都赔给他的话,可以理赔1800万,结果大多数公司都没有赔给他,然后这哥们就到处投诉,打电话给交广双声道,在头条发帖,我就在想,老汉你还是歇歇吧,别再作了,万一哪天你骗保的证据被坐实了,被弄个诈骗罪就完了呀,而且如果你成功了,我真的有和你一样的想法,我少买一点买个10份,和你一样的操作手法,赔我给1000万我也知足了。
说一千道一万,保险需不需要,大家都需要,因为谁都无法保证自己不会发生意外,不会生病,但是如何要做到自己的风险可以全部保障起来了呢,第一要诚信,第二要自己多动动脑子,拿到合同后可以让保险代理人给你一条一条的读,让他给你解释,最重要的是知道什么不赔!第三,不要人云亦云,傻乎乎的,发生在别人身上的是故事,发生在自己身上就是事故还是那种不能承受的!
如果还有什么不懂的私信我,我会在闲暇的时间回复你的。
回答于 2019-09-11 08:43:50
不是错别字,这个赔是理赔的赔。
信美人寿在中国保险业首次启动一桩争议理赔案件的“赔审团”机制。
5000余名“赔审员”就一名7岁白血病患童家长申请理赔被拒案件进行评议。76%的人投票选择“不予理赔”,主要原因是“已知晓病情但仍投保”。
我之前说过,互联网暂时还没办法在销售环节取代我们这些卖保险的。这次的赔审团倒是让我看到了互联网改善保险业形象的希望。
理赔纠纷归根到底还是信息不对称,以往这样的案例可能通融赔付,保险公司赔了钱,客户还不满,社会影响还不好。这个案件虽然没赔付,却没有任何不良影响。保险业形象越来越好,我们卖保险的,日子也会越来越好过。
整篇报道我放在下面,希望看到这样的机制早日广泛推广。
中国保险业首启“赔审团”机制 理赔与否保民说了算
中新社北京4月2日电 “投保容易理赔难”是保险消费者长期以来的困扰,这一老问题在中国有了新办法。中国保险业近日首次启动“赔审团”机制,5000多位保民参与解决了一桩理赔争议案件。
所谓“赔审团”机制,即在保险案件核赔中,当理赔申请人就案件初步理赔意见与机构不能达成一致时,申请人可在线请求赔审人员共同对案件进行评议,并以此作为最终结论。目前,上述机制仅在以支付宝为平台、由信美人寿相互保险社承保的一项儿童重疾保险项目“宝贝守护计划”中试行。
蚂蚁金服保险事业群总裁助理方勇4月2日在北京举行的媒体沟通会上介绍说,参与“宝贝守护计划”的用户自主报名,并通过在线基础知识考试筛选后,即可获得“赔审员”资格。目前共有120万保民参与报名,已筛选出2万余名“赔审员”。
据当日公布的信息,“赔审团”机制于3月29日首次启动,5000余名“赔审员”就一名7岁白血病患童家长申请理赔被拒案件进行评议。在阅读病历、血液检查报告、投保说明书等相关材料后,76%的人投票选择“不予理赔”,主要原因是“已知晓病情但仍投保”。理赔结果判定后,相关方面联合公益组织对该儿童启动了爱心救助行动。
尽管上述案例以不予赔付告终,但“赔审团”机制因其开创了解决保险理赔争议的新方法,仍受到业界关注。
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