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小细胞肺癌如何预防脑转移?
肺癌,预防性,细胞小细胞肺癌如何预防脑转移?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
回答于 2019-09-11 08:43:50
可以分几部分回答这个问题。
首先,要确诊小细胞肺癌的方法是靠病理,有几种方式取得病理:首选是做支纤镜或者肺部穿刺取得小部分组织送病理科检查。由医生开评估哪种方法适合病人。其次是患者不适合上述检查而下颈部(锁骨上)有肿大淋巴结的话,就做个小手术取淋巴结送检。临床上还有痰找癌细胞,抽胸水找癌细胞和抽血找癌细胞,对诊断和治疗以及预后判断帮助,但能确诊为小细胞肺癌的可能性不大。
接着要明确分期。小细胞肺癌分局限期和广泛期。胸部加颈部的增强CT,能评估原发肺部病灶的侵犯情况和肺门,纵膈,锁骨上淋巴结转移情况。如果病变就局限在以上几个部位,而其他部位没有转移的就是局限期,反之就是广泛期。由于小细胞肺癌的发展极快,很容易就发生远处转移:脑,骨头,肝,皮肤下等。因此脑部做MRI检查了解脑部有无转移,优于脑部CT。骨扫描检查了解有无骨转移。腹部的检查B超,或CT,或MRI。全身的PET/CT检查必要时可以选择做。
治疗以化疗和放疗为主。这里我不具体讨论。以上治疗结束后就要评估疗效,如果影像检查达到临床CR效果(无阳性影像可见肿瘤)时,可以考虑做全脑的预防的放疗,目的就是减少脑部转移。放疗方案是25GY~30GY/10次/2周。
回答于 2019-09-11 08:43:50
小细胞肺癌恶性程度高,早期容易发生转移,尤其是脑转移,更是导致患者死亡的重要原因。
对于脑转移的预防也在一定程度上决定了小细胞肺癌患者的生存时间。
目前对于脑转移的防范,主要包括两个方面。
一、还没有发生脑转移的患者,如何预防
鉴于早期小细胞肺癌就容易发生脑转移的特点,一些发现较早的小细胞肺癌,在化放疗完成后,推荐进行预防性颅脑照射,也就是预防性颅脑放疗。
因为有些早期的小细胞肺癌,极有可能已经存在了癌细胞的脑转移,只是因为癌症病灶还没有发展起来,我们的仪器检查也不能发现。
所以通过这种预防性脑照射,就能够把已经转移到颅内的癌细胞杀死在萌芽状态。
二、已经发生脑转移患者
对于已经发生脑转移的患者,可以根据颅内的具体情况考虑颅内肿瘤伽马刀治疗,或者是全脑放疗等。
总之,预防小细胞肺癌的脑转移非常难,目前来看,放疗是最主要的预防措施,通过联合全身化疗、肺部病灶的根治性放疗,有望把脑转移的发生率降到最低。
回答于 2019-09-11 08:43:50
小细胞肺癌属于未分化癌,疾病进展较快,它约占肺癌的15%-20%,90%以上的患者有长期吸烟史,这个疾病预后较差,五年生存率不到5%。因它进展快,很容易出现复发和转移,所以只有5%的患者可以接受手术治疗,化疗、放疗则是小细胞肺癌的主要治疗方式,不论是局限期和广泛期的患者,患者都需要接受化疗,化疗的敏感度高达80%-90%左右,在接受化疗的同时,患者也应该早期同步放射治疗,放射治疗治疗可以将患者的局部控制率提高25%左右。
即使进行了化疗和同步放疗,大概50%左右的小细胞肺癌患者也会出现脑转移,部分比较顽固的肿瘤细胞不能被放化疗杀死,因化疗药物不能透过血脑屏障,所以,颅内则达不到有效的药物浓度,这时肿瘤细胞则可以通过血液和淋巴发生远处的转移,脑转移病灶是小细胞肺癌最常见的远处转移病灶,针对这种情况,医生常常安排患者进行脑部预防性照射。
脑部预防性照射,也叫预防性照射,是指在影像学检查上发现病灶或者临床上有相关的脑转移症状之前进行的脑部放射治疗,可以预防脑转移的治疗方式,它对颅内可能会存在的微小病灶进行杀死消灭,降低脑转移发生率。而一旦发生了脑转移,患者则会非常危险,相关数据显示,脑预防性照射,可以降低16%的死亡风险,脑转移发生率也会降低54%。
对于脑部预防性照射也是有争议的,但小细胞肺癌疾病进展快,而且脑转移比例高,目前指南也推荐小细胞肺癌患者应该进行脑预防性照射,认为有助于提高患者的生存期。
回答于 2019-09-11 08:43:50
你这么问,应该是肺癌的早期吧?可以做切除手术,肺癌早期,做手术后,预后5年的生存率基本可以达到百分之百。
现在应该没有什么技术手段可以预防癌症转移。那么多有钱人也没见谁能预防癌症。
定期去做复诊,是优选。早期发现,早治疗。脑部ct 、骨扫描、肿瘤标记物、胸部平扫,手术后两年,一整年做一次。
只要发现得早,治愈是可能的。当然,所谓治愈肯定是相对的。
患者一定保证心情愉悦、饮食健康、远离烟酒。这种健康的生活习惯适用于任何人。
爸爸的主治医生说,他们医院收治的患者中有一个老太太,手术后15年,发现癌症复发,怎么办?因为发现的早,第二次手术后,又健康地投入生活中了。
希望癌细胞不要卷土重来了。世上那么多大坏蛋,去他们身上旅游去吧!
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