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我们血尿酸水平多高才需要使用降尿酸药物呢？

尿酸,痛风,患者我们血尿酸水平多高才需要使用降尿酸药物呢？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 降尿酸药物应该在什么时候使用，需要注意些什么呢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

高尿酸血症在我们生活中十分常见，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，我们要引起足够的重视，在医生指导下进行规范化诊疗。高尿酸血症一经诊断，即需要积极进行生活方式干预，必要时可在医生指导下进行降尿酸药物治疗，并不是所有的高尿酸血症都需要使用药物治疗。一般而言，药物治疗应在生活方式干预无效或血尿酸水平过高后使用，以达到长期稳定控制病情的目的。

高尿酸血症患者的药物治疗应在医生指导下进行，降尿酸药物主要有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆。主要用于以下人群：①无症状高尿酸血症患者，当血尿酸超过540umol/L时开始使用，控制血尿酸低于420umol/L为宜；②有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等基础疾病时，当血尿酸超过480umol/L开始使用，控制血尿酸低于420umol/L为宜；③出现痛风等并发症时，当血尿酸超过420umol/L就开始使用，控制血尿酸低于360umol/L为宜，当有痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作时，控制血尿酸低于300umol/L为宜。

高尿酸血症患者降尿酸药物治疗的同时，应注意监测病情变化和定期复查。需要注意的是痛风急性期不能降尿酸治疗，应在病情缓解后开始，以免因尿酸盐结晶的溶解，反而增加疼痛的发生。需要注意的是，血尿酸水平不宜降得过低，长期的血尿酸水平低于180umol/L反而会增加老年痴呆、多发性硬化等疾病的发生，所以我们在进行降尿酸治疗时，血尿酸水平不宜低于180umol/L。

高尿酸血症并不可怕，是可防可控的，重在正规诊疗，希望大家正确认识，从日常生活中做起。日常生活中应注意限制高嘌呤食物的摄入，戒烟限酒，适当运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉，要保持良好的心态和规律的作息，要控制体重，肥胖者注意减肥。日常生活中还应注意监测、复查和随访。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

随着生活方式的改变，高尿酸血症不仅患病人群逐年增多，而且发病有年轻化的趋势。随着患病时间的延长，高尿酸对关节、肾脏、血管的损害也会逐渐加重，因此需要早期干预。那么，血尿酸达到多少需使用药物降尿酸呢？接下来，医学莘将为您解析。

降尿酸分为非药物治疗与药物治疗，非药物治疗降尿酸幅度有限，仅能使尿酸降低约60至120个单位，而部分高尿酸血症患者想要控制尿酸达标，尿酸下降幅度远超120个单位，因此但从尿酸水平上来看，在没有痛风发作、肾脏损害、合并心血管疾病的情况下，尿酸超过540μmol/L的患者，需要使用药物降尿酸治疗，因为这部分患者需要将尿酸控制在420μmol/L以下，下降幅度已超过120个单位，超过非药物治疗的降尿酸幅度。但是否需要使用药物降尿酸，除开尿酸水平的高低，其它因素如是否发生痛风、是否合并肾功能下降或尿酸性肾结石、是否合并心血管疾病等也是重要的参考依据。

已经发生痛风的患者，若痛风仅发作一次，至少需将尿酸控制在360μmol/L以下；若痛风每年发作两次及以上，至少需将尿酸控制在300μmol/L以下，而发生痛风的患者无论男女，尿酸的平均水平均超过了500μmol/L，因此这部分患者不仅需要使用药物降尿酸，同时需要终生监测尿酸水平。其次，部分未规律治疗的痛风患者可能出现痛风石，或进展为慢性痛风性关节炎，这部分患者也需将尿酸控制在300μmol/L以下，因此也需要使用药物降尿酸。
已经出现肾功能损害的患者需注意，高尿酸对肾脏的损害比较隐匿，早期症状不显著，部分患者偶尔会出现肾区酸痛，但不易被重视，但高尿酸血症却是引起尿毒症的重要病因，因此高尿酸血症患者需定期监测肾功能，若出现了肾功能下降，即使无痛风发作，尿酸超过480μmol/L就应启动药物降尿酸治疗。其次，高尿酸血症患者发生肾结石的几率远高于普通人群，因此已经出现尿酸性肾结石的患者，尿酸达到上述水平，也应启动药物降尿酸。
合并心血管疾病的患者需注意，近年来有专家将高尿酸血症列为心血管疾病的独立危险因素，同时冠以高尿酸血症“第四高”（前三高为高血压、糖尿病、高脂血症），因此高尿酸血症患者即使无痛风发作，若合并三高之一，或已经出现了冠心病、脑卒中等心血管疾病，需要积极降尿酸治疗，以减轻对心脑血管的损害，降低心脑血管事件的发生风险。因此，合并上述疾病的患者，尿酸超过480μmol/L时就应启动药物将尿酸治疗。


综上，单纯高尿酸血症患者尿酸超过540μmol/L就应启动药物降尿酸治疗；合并痛风、痛风石与慢性痛风性关节炎的患者，由于尿酸降幅较大，因此需要启动药物将尿酸治疗，以增加尿酸达标率；合并肾脏损害、尿酸性肾结石、心血管疾病的患者，尿酸超过480μmol/L就应启动药物将尿酸治疗。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

回答于 2019-09-11 08:43:50

大家好！我是心血管徐医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！

对于高尿酸血症的患者，血尿酸＞420umol/L（男性）或360 umol/L（女性），就应积极进行干预。但并非一定需要服药。

并不是所有患者都需要降尿酸药物治疗。高尿酸血症合并如下情况方考虑药物治疗。





控制目标是：合并痛风患者，血尿酸＜360 umol/L，合并严重痛风患者（痛风发作≥2次/年，痛风石、慢性关节病变），建议控制血尿酸＜300 umol/L，但不宜低于180umol/L。

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