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至亲好友中如有人罹患乳腺癌需要切除乳房，你会劝她切除后乳房重建么？

乳腺癌,乳房,患者至亲好友中如有人罹患乳腺癌需要切除乳房，你会劝她切除后乳房重建么？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 西方国家乳腺癌术后乳房再造率30%以上，我国乐观数据为3%，基本分布在发达地区。造成这个差异的原因主要是什么呢？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

乳腺癌的综合治疗日渐完善，近20多年来，疗效获得极大提高。

经过数十年的大数据分析，现在已经证明：乳腺癌保乳术、一期假体再造术、一期自体组织乳房再造术等手术方式的疗效和传统的乳腺癌改良根治术一致。

基于上述证据，乳腺癌手术术式选择顺序为：能保乳的，首选保乳术；不能保乳的，优先一期假体再造术，再次为自体组织再造术；最差手术为乳房全部切除的术式（改良根治术）。

因此，亲朋好友和其他人，都应遵从对病人最有利的选择。我是乳腺甲状腺外科医师，平素特别遗憾那些乳腺癌的亲人们，自己并不懂医学专业，乳房也不是自己身上的，就非常坚定的否定保乳或再造术，哪怕乳腺癌病人本人同意了保乳或再造，也被这些“好心办坏事”的亲朋否决。@湖南医聊 @头条健康 @陈庆华大夫 @淼哥故事会 @乳腺外科医生王子函 @亦健康 @妙手医生






回答于 2019-09-11 08:43:50

这个问题，实际上把两个问题混在一起了。

首先，这里有一个要不要切除乳房的问题，如果只是简单回答会或者不会，这有可能是误导。

至亲好友罹患乳腺癌，如果要切除乳房，为什么要听你的建议？难道不是应该听医生的建议吗？除非你比医生更专业，同时也清楚具体病情是什么。如果你又不懂专业，又不知道病情，那不是瞎参谋吗？这可不是买件衣服，买件家具，实在不行以后可以换，如果是乳腺癌的治疗，本来该全切除手术的，如果切得不干净，可能以后就没有治愈的机会了。

关于是保乳还是全切，在以前，手术都是倾向全乳切除，但是对生存率的调查来看，实际上保乳手术配合其他的一些治疗都能达到和全切一样的效果。

有一个丹麦的研究，对全切和保乳手术的患者追踪调查了20年，发现如果是45岁以上的患者，全切或者保乳手术后的生存率都没有区别，但是45岁以下的患者，做保乳手术的20年生存率就要差一些{Laurberg, 2016 #1978}。

为了预防手术后复发，保证生存率，现在如果是做保乳手术，一般术后都需要做放疗或者其他辅助治疗。

所以，现在的倾向是能保乳手术就保乳，不但生存不会差，患者生活治疗还会更好一些。 中南大学湘雅医院有一份报告，比较了早期乳腺癌患者保乳手术和改良根治术治疗治疗后的临床效果及生活质量，各95例，结果是两组患者在局部复发率、转移率、生存率几方面都无显著差异，但是保乳组乳房外观美学效果＂优良＂率为93.7%，改良根治术组为0。从术后5年存活患者生活质量评分上看，保乳组也优于改良根治术组。

但是，每个人的病情是不一样的，不是所有人都适合保乳手术。如果肿瘤已经太大（> 5厘米），携带BRCA突变，或者不能接受放射治疗的，都不适合保乳手术。

没有专业知识，是无法判断患者具体是否可以保乳手术。所以，如果你对医生的建议有疑问，可以找第二个医生针对患者的具体情况提供治疗意见。

至于乳房重建，不管是保乳手术还是全切手术，都可以重建。 但是，全切手术后虽然可以再造，难度比较大，价格也会更高。

不管怎样，如果至亲好友问的问题是是否要乳房重建，完全可以回答：是。虽然乳房只是一个器官，从生理功能上来说只是哺育婴儿所需要，但是如果能够重建，患者心理会获得更多的安慰，甚至可能获得更多的信心。

我就知道这样一个例子，有人本来就想隆胸，不幸查出乳腺癌后，做了手术，顺便也实现了隆胸的愿望，可以挺胸做人了。

参考文献：


1. Laurberg, T., et al., Long-term age-dependent failure pattern after breast-conserving therapy or mastectomy among Danish lymph-node-negative breast cancer patients. Radiotherapy and Oncology, 2016. 120(1): p. 98-106.

回答于 2019-09-11 08:43:50

　　乳腺癌是目前女性比较常见的恶性肿瘤之一，大多数的乳腺癌患者都会选择进行乳腺切除治疗，乳腺切除以后根据个人的实际情况进行乳腺重建。

　　随着医学水平的发展，以及女性对于审美观的观念改变，越来越多的女性乳腺癌术后的患者，都选择进行乳房重建，乳房重建让患者可以在乳房切除后重塑乳房的形态和保持原有的手感；而且乳房重建也不会对癌症患者的身体健康造成任何的影响，所以进行乳腺切除手术以后的患者，还是可以根据个人的具体症状，在医生的指导下来进行这种乳腺重建塑形的,值得注意的是在进行这种重建以后，三个月内的时间不能使用钢托型的胸罩，以免形成永久性的压痕。但是这种重建术形式不适合进行放疗的患者，放疗可能增加乳腺包膜痉挛、坏死和被挤压的发生概率，从而影响到治疗的效果，而且会对患者的身体健康造成明显的影响。另外进行钼靶扫描，可能会引起挤压，增加植入体破裂的风险，所以最好选择进行核磁共振检查。

　　所以建议患有乳腺癌这种疾病的患者，在进行手术切除以后，可以根据个人的具体情况，考虑选择是否进行乳房重建。

回答于 2019-09-11 08:43:50

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