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不吸烟人群肺癌发病率持续激增，你怎么看？
肺癌,二手,因素不吸烟人群肺癌发病率持续激增，你怎么看？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
首先想说一下，吸烟和肺癌的关系，吸烟可以诱发肺癌，是肺癌的诱因之一，但是吸烟和肺癌之间不是因果关系，然后，再说不吸烟人群的肺癌发病率增高的原因，其一是肺癌的总体发病率和死亡率均在增加，其二，从肺癌的发生上来讲是各种原因导致基因突变累积形成的，原因包括先天的遗传易感性和后天的环境因素，后天的环境因素很复杂，对于不吸烟人群存不存在二手烟，油烟，大气污染，有毒有害物质接触等，均有可能诱发基因突变，最终导致肺癌，总之，肺癌发生是多因素导致的，成因目前还不是特别清楚。
回答于 2019-09-11 08:43:50
一直以来，肺癌都是导致癌症死亡的主要原因，据统计，每年中国有超过78万人被确诊为肺癌，超过62万人因肺癌而去世。
吸烟和肺部疾病具有相关性，如吸烟可增加肺癌的患病率，这是无可置疑的。但事实上，近十年来，不吸烟的人群患肺癌的数量比我们想象中还要多。
据调查显示，从2005年至2014年，男性肺癌患者的比例已经从76.5%降低至68.1%，而女性肺癌患者的比例却从23.5%增加至31.9%。虽然该统计分析得到的数据与统计地区等有关，但总体上的情况就是如此，不吸烟的人群肺癌发病率持续激增。
前段时间，有数名来自英国的呼吸和公共卫生专家在《Journal of the Royal Society of Medicine）杂志发文呼吁大家重视不吸烟人群的肺癌患病情况。其中作者指出“在全球范围内，虽然不同国家和地区之间具有很大的差异性，但总体上10~25%的肺癌发生在不吸烟的人群中。”这一数据出乎了我们的意料。
当然，这并不意味着，吸烟就已经不是肺癌发病的重要因素了。事实上，导致不吸烟人群患肺癌的主要因素分别有，吸食二手烟、职业致癌物的暴露、室内污染、室外空气污染，X射线辐射和氡的暴露。其中，室内烹饪和二手烟的暴露是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。据统计显示在不吸烟的女性中，二手烟暴露率高达71.6%，这估计可占肺癌病例的24%左右了。
而且，除了以上的因素外，即吸烟、二手烟暴露、室内污染、室外空气污染、职业致癌物的暴露、X射线辐射，肺癌的发生还与个人不良的饮食习惯、家族史、感染性疾病、遗传因素等有关。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
看到这个提问，我感觉时间的节点恰好，如果在之前，我会在自己科普的文章中节选一段来回答这个问题，的确在先前的原创时查遍了很多领域的资料。看一下这篇《抽烟？放射性？女性肺癌的发生，可能连医生也不知道的原因！》
https://www.toutiao.com/i6624909876499841539/
在这篇文章中侯医生归结于那些“不抽烟”肺腺癌病人的基因突变，并指出了女性更容易遭受放射性的损害导致的DNA突变（钋、氡、氚、电离辐射等等），并指出了烟草中的“
钋”放射物质的存在，抽烟女性如果遭遇同样的肺腺癌时，可能真的没有享受那上帝赋予我们亚洲不抽烟女性肺腺癌的特权：EGFR突变的靶向治疗敏感性！
但，到底是什么导致的DNA突变呢？
受到一些大V、权威专家的演讲、交流，真的使侯医生也产生了“误解”，因为的确在临床中接诊手术的肺癌，特别是早期体检发现的肺腺癌，年轻女性更多，而且无论男女这种肺腺癌有别于那些伯伯们的“大鳞癌”“小细胞癌”最大的一点就是：不抽烟！
一段儿时间，曾经侯医生真的有了一个论调：生活越来越好、肺腺癌越来越多，抽烟和腺癌关系不大。
今天，回答这个“不吸烟人群肺癌发病率持续激增”的问题时，如果我还坚持之前的“误导”，那么，目前抽烟的人，还有曾经抽烟进行过手术后的人，以及惧怕肿瘤还未抽烟的人......便不再惧怕“烟草”，细思极恐！
回答这个问题的最根本目的，就是要对大家阐明这几天刚刚更新思维后连续发表几篇原创的观点：抽烟仍是肺癌的“第一高危因素”！针对中国烟草的现状分析、针对“二手烟”、“三手烟”的重新研习，中国根本没有“不抽烟的肺癌”！
良苦用心何在？与其高深莫测的研究，不如踏踏实实深入研究并思考这“第一致癌因素”的对策，这才是国之大计、肺癌之幸！其实，相比于其它控烟近20年方显肺癌发病率下降的国家，我们除了病例多、手术多、手术技能高、手段纷杂等等“自豪”之外，还有什么真正的可比之处呢?
难道果真一篇“重磅”炸弹真正证明了每年2.3万亿支香烟（还不包括电子烟等含尼古丁的烟草制品）的大地，肺癌和抽烟没关吗？这其实和“饮XX酒预防肝硬化”同样的震撼！
不再重复了，这几篇侯医生原创的最新文章有更深入浅出的分析，而这几篇文章书写的初衷真正的原因是“9岁儿童肺癌”的新闻报道。《肺癌的筛查，≥20岁便是“中高危人群”，但愿只是侯医生的谬论！》
https://www.toutiao.com/i6662736393082503692/
目前，医学界公认的“肺癌危险因素”第一位便是“吸烟和被动吸烟”，其它为室内污染、室内氡暴露、室外空气污染、石棉重金属等等的职业暴露、家族史和遗传易感性。最后才是营养、膳食、社会心理因素、免疫状态、雌激素水平、并存特殊感染疾病等等尚存有争议的可能原因（节选自目前最为权威的《原发性肺癌诊疗规范2018版》）。
在这一篇文章中，我更新了有关“烟草”的名词概念，便有“二手烟”：包括吸烟者吸入后吐出来的“主流烟”和香烟自燃时的烟雾“支（侧）流烟”。研究发现抽完一支烟，烟民吸入的有害物质仅占总的1/10，“支（侧）流烟”却包含剩余的9/10有害物质！；“三手烟”：侯医生简单而言，就是被我们熟知的“烟雾”背后更为可怕的“固态”有害物（重金属铅、砷，以及毒性之王“钋”）可以残留在具有吸附能力的物品（也包括烟民自身的头发、服饰）长达数月。
肺癌筛查风险评估因素中最为首要的仍是吸烟史！但必须包括现在和既往的吸烟史、被动吸烟史。
与其说“不抽烟人群”，倒不如说“从小接触二手三手烟但不主动抽烟的人”。如此推论，在中国真的有“不被动吸烟的人群”吗？如果不改变这种思维，那种“肺腺癌和吸烟无关”的论调又该横行至何时？
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