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问一位医学博士，会不会二十年后发现糖尿病是误诊，她说很有可能，你怎么看？

血糖,糖尿病,医生问一位医学博士，会不会二十年后发现糖尿病是误诊，她说很有可能，你怎么看？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

问一位医学博士，会不会二十年后发现糖尿病是误诊，她说很有可能，你怎么看？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢邀请！关于这个问题，我的观点是在临床上误诊是不可避免的，何况是二十年后呢？高血糖，在诊疗标准上凡是空腹血糖>7.0mmol/L，餐后血糖，或随机血糖>11.1mmol/L，暂时不管糖化血红蛋白的数据如何，只要任何一项都会被戴上这顶“糖尿病”的帽子，为了避免漏诊，人人都应该重视，血糖高一点并不可怕，可怕的是并发症。如冠心病、脉管炎、神经炎、视网膜炎、皮肤溃疡……哪一种不要命？

我们再反思回想，很多老年人，七八十岁，可谓健康如意，没有与老年慢性疾病为伍，如骨质疏松、冠心病、高血压、肿瘤等，但有一点血糖偏高，且达到糖尿病的标准，那么，这个时候是应该诊断“糖尿病”，还是不下诊断？我相信内分泌专家一定给100%的诊断，且用上一线用药如二甲双瓜、拜唐苹、胰岛素等药，如果是你，你会考虑误诊吗？

碰到这种事，别说是再过20年，我的看法是，如果是给上降糖药就可能存在误诊了。为什么？我们都知道，老年人各项器官都在衰老退化，肝脏、胰脏及肌肉对糖的分解和利用率下降，势必引起糖分子滞留于血液之中，此时查血糖必然是高的，在治疗上，我的建议是如何延缓衰老，提高器官的功能而不是一味的降糖治疗，毕竟这类老人没有存在不适，各项生存状态良好，中医讲“阴平阳秘，精神乃治”，我是这么理解的，老年人阳气衰减，机能下降，阴气自然上升，血糖属于物质上的东西是阴气，这是阴阳彼此消长的自然规律，降糖是降阴气，不提升阳气功能，是治不得当！是误治！20年后，会有大量数据证明，这样治疗是不得治法的！仅是个人观点，欢迎探讨，让我有更新的认识，谢谢！

回答于 2019-09-11 08:43:50

问一位医学博士， 会不会二十年以后发现糖尿病是误诊，她说很有可能。

作为伺候病人多年的家属，我想分享给大家：现代医学真的不像大家想象的那么发达。误诊、无法确诊，都是常见的事情。

我的母亲患血液病十年，血象严重低于正常指标，其间骨髓穿刺做了好几次，但是直到直到去世都无法确诊到底是哪一型血液病，其间医生从给用药，到介绍偏方，到推荐试用药（类似于做药物试验），到最后，只能输血。医生也很明确说，遇到困难的病症，医学经常是无法解释，无法治愈。长出瘤子，现代医学的方法是割掉，但是医生并不能保证它不会再长出来。因为有的人会复发，有的人不会。医生描述癌症，经常用的一句话就是“5年存活率”， 这是一个统计数据，而不是医学能解释哪些患者能存活，哪些不能。

所以，千万不要以为医学博士说会误诊，有什么诧异的，他是个诚实的医生。

古语说： 上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。与其相信生病以后，医生会医治，不如平时保养身体，锻炼身体，避免生病。其次一旦身体出现不适，就要及时休息，及时调整。一次两次熬夜不会生病，一顿两顿大酒不会要命， 长期熬夜不当回事，甚至还在拼命加班，拼命喝酒，多少人就这样英年早逝，可惜可叹。医生已经可以缓解很多病症了，但是仍然对更多的病症束手无策，这是现实。求医不如求自己。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

先说结论：我认为二十年后发现糖尿病误诊的概率很小。

由于题主给的信息有限，我就以糖尿病的诊断为切入点，来谈谈糖尿病诊断的误差有多大。

根据《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》的推荐，单纯的依靠空腹血糖去诊断糖尿病时误诊率会较高，建议要结合临床表现、随机血糖和OGTT试验相结合，才能确定诊断。接下来我们就对上述几个概念和糖尿病诊断的流程给大家介绍一下。




空腹血糖是诊断和监测血糖的基础

虽然单纯的空腹血糖不能直接被用来确诊糖尿病，但是在早期筛查和后期监测的时候，空腹血糖是非常有价值的一项指标。一般情况下，人体正常的空腹血糖＜6.1mmol/L，当空腹血糖≥7 mmol/L 的时候，我们就该警惕是否存在糖尿病了。

在这里我们有3点需要注意：

1.空腹状态指的是连续8小时没有进食热量，所以一般连续测量空腹血糖通常需要取每天清晨的数据为准；

2.空腹血糖≥6.1 mmol/L 而 ＜7 mmol/L 时被称为空腹血糖受损或糖耐量异常，大家记住这个阶段只要及时调整饮食，加强锻炼，很大几率是可以防止其演变成糖尿病的；

3.空腹血糖≥ 7 mmol/L 时，也不能直接下糖尿病的诊断，首先要多次监测，其次要结合临床症状和其他试验才能进行确诊。

下面我们就说一下，当空腹血糖高于正常值时，我们还要做哪些检查。




结合口服糖耐量试验可以确诊

除了参考典型的“三多一少”的临床表现外（多饮、多尿、多食，体重下降），还要做口服糖耐量试验（OGTT）才能对糖尿病下诊断。OGTT主要通过让患者在一定时间内口服一定量的葡萄糖，然后对几个时间点进行血糖的监测。OGTT后2h，血糖如果≥11.1 mmol/L，方可诊断患者为糖尿病。

因此要想诊断一例糖尿病，决不能因为单独一次空腹血糖升高就盲目确诊。临床上对于糖尿病的诊断是很严格的，因为这就像萎缩性胃炎一样，一旦下了诊断就可能会伴随患者的一辈子，给生活和心理都带来不小的负担，医生们一般都会慎重，再慎重。




未来确诊手段更精确，误诊概率进一步减小

随着未来糖化血红蛋白（HbA1）检测的逐步推广，它会成为一个提升糖尿病诊断精确性和便捷性的一项指标。指南推荐中国成人中，HbA1诊断糖尿病的界值在6.3%上下。

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