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治疗幽门螺杆菌的最新疗法有哪些？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

治疗幽门螺杆菌的最新疗法有哪些？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

幽门螺杆菌导致的慢性胃炎被认为是一种感染性胃炎，除了导致慢性胃炎外，幽门螺杆菌还可引发消化道溃疡甚至胃癌，所以幽门螺杆菌作为致病原，必要时需要根除。研究发现，根除幽门螺杆菌，能够改善胃黏膜炎性反应，延缓胃黏膜的萎缩、肠化生以及发展，从而降低胃癌发病率。



但并不是所有人都需要根除幽门螺杆菌，专家共识认为慢性胃炎患者如有症状，比如腹痛、恶心、反酸以及家族胃癌史等情况需要根除幽门螺杆菌。目前推荐的根除幽门螺杆菌方案是铋剂四联疗法，即2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂。



2种抗生素有7种组合方案（如阿莫西林克拉维酸钾+奥硝唑），我在之前的文章中有介绍，读者可以查阅。抗生素的选择需要根据患者对药物不良反应耐受情况、以及细菌耐药等个体化选择。



质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等，主要是抑制胃酸分泌，提高Ph,从而增强抗生素的作用效果，提高胃内抗生素浓度。如果同时使用多种药物，最好选择受CYP2c19基因多态性影响较小的PPI，如雷贝拉唑。铋剂一般选择枸橼酸铋钾，它主要用于保护胃黏膜，增强抗生素抗菌作用。

根除幽门螺杆菌疗程一般选择14天，治疗结束后4周复查一次，如果根除失败，可能是幽门螺杆菌对药物产生了耐药性，可以选择另外的抗生素组合方案，最好做一个药敏试验，有针对性选择抗生素，这样根除率更高。

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