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肠癌肿瘤手术一定要化疗吗，为什么？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

肠癌肿瘤手术一定要化疗吗，为什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

肯定不是都需要化疗。

中早期结直肠癌术后的化疗属于是辅助治疗，手术是主要的治疗手段。辅助化疗的目的和意义是降低术后复发的风险，如果患者的病期很早，或者手术的根治度很好，那么就不需要辅助化疗。化疗本身是双刃剑，治疗疾病的同时，也会带来一些副反应。因此，必须在必须的情况下再应用。

结直肠癌早期，癌细胞及侵及黏膜层或者黏膜下层，没有淋巴结转移，此分期经过根治手术，基本就是根治性治疗，不需要化疗。如果早期患者做化疗，纯属过度治疗。实际上的确有类似情况，不少在网络诊室咨询我的患者，说主治医生考虑患者年轻或者分化不好，而给早期患者做化疗，这是极不合理的。早期患者，化疗与否对预后完全没有影响。

2期结直肠癌，多数也是不需要化疗。只有少数合并复发高危因素的患者，比如梗阻，穿孔，侵犯肠壁全层，脉管癌栓，神经侵犯，淋巴结清扫数目少（小于12枚）。对于这部分高危2期大肠癌患者，可考虑给予单药口服或者联合化疗。




3期结直肠癌术后，应该做化疗。这个分期患者化疗与否，术后5年生存率是有较明显的差别。3期患者除了身体耐受不了的情况下，都应该做化疗。只是根据复发风险的大小，可以酌情减少化疗的时间。比如低危3期患者，可以做3月的辅助化疗。




那么，对于4期（晚期）结直肠癌，手术（无论是根治手术还是姑息手术），都需要全身化疗治疗。因为4期属于晚期，属于全身性疾病，单纯手术是解决不了问题，需要化疗和靶向治疗，全身控制。




化疗是抗肿瘤治疗手段，是需要肿瘤专科医生根据患者的身体情况，给与制定化疗方案和化疗时间。




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回答于 2019-09-11 08:43:50

肠癌，就是原发于肠道的癌，而肠有小肠（包括十二指肠，空肠，回肠），大肠（结肠，直肠），一般来说，小肠癌由于发病率低，通常按大肠癌的原则来治疗，但有的十二指肠癌有所不同，无论是手术还是术后的辅助治疗都有所不同。




一般我们所说的肠癌，没有特别说明的话，指的是大肠癌，也就是结直肠癌，所以大家通常说的肠镜，也是指结肠镜，而不是小肠镜。




结直肠癌手术后一定要化疗吗？当然不是啊，化疗是癌症治疗的一种重要手段，但并不是任何情况下都适用，不是所有病情都需要化疗，合理应用才能发挥化疗应用的作用，否则适得其反。




大肠癌手术后要不要化疗，主要看分期，还要看有没有复发危险因素，比如分化程度低，术前有肠梗阻，区域淋巴结清扫个数不够，脉管有癌栓，神经有侵犯等。




一般来说，1期大肠癌规范的手术后，不需要化疗，定期随访复查就可以。2期大肠癌要看具体情况，有的需要化疗，有的不需要。3期大肠癌术后通常都需要化疗。4期大肠癌少数也仍然可以手术，比如伴孤立的肝或肺转移的大肠癌，手术把原发灶和转移灶都切了，术后肯定还要化疗。




当然，这是从肿瘤本身来说的，化疗还需要综合考虑一些其他因素，比如患者的意愿，身体状况等。

回答于 2019-09-11 08:43:50

作为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题，肠癌手术一定要化疗吗？不一定的，总的来说，早期癌症不需要化疗，中晚期大肠癌才需要化疗。

大肠癌的分期

大肠癌从早到晚，可以分为一二三四期，肠癌分期的标准主要是根据三个方面来分：肿瘤浸润肠壁的深度，淋巴结转移的数目，有没有肝脏、肺脏等远处转移。根据这三个指标，大肠癌分为一二三四期。一期属于早期，二期和三期属于中期，四期属于晚期。

哪些大肠癌患者需要化疗

化疗的作用主要是杀灭肉眼看不见的肿瘤细胞，也就是手术无法切除的细胞，早期癌症可以完全切除，不需要放化疗。三期和四期的大肠癌一定需要化疗，二期结肠癌是否需要化疗，要看有没有高危因素，高危因素包括肿瘤低分化，清扫淋巴结小于12个，术前有肠梗阻，肠穿孔，神经侵犯，脉管瘤栓，肿瘤侵犯结肠全层等等。如果有上述的高危因素，建议化疗。

大肠癌怎么化疗

目前来说，大肠癌常用的化疗方案有两种，一种是三周方案，每21天化疗一次，化疗药物包括静脉给药和口服药物，需要化疗6至8次；还有一种是两周方案，每14天化疗一次，14天的方案全是静脉给药，没有口服化疗药，需要化疗10至12次。这两种方案都是可以的，治疗效果类似，总的化疗时间是半年左右。

如果你想问我是不是需要化疗，请将术后病理的结果发给我，这样我才能告诉你，是不是需要化疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

术后治疗后，结直肠癌I期、II期（部分高危II期病人除外）的病人，基本上无需考虑进行化疗的，

但是对于III期的病人，理论上说，只要病人没有化疗的禁忌证的问题，都应该要接受化疗。此外对于中低位直肠癌III期的病人，若他由于各种原因没有做术前的放疗，那么在术后是一定要考虑做术后的化疗的。我们做术后的放化疗的目的，是降低复发转移的风险。术后需要化疗的病人，在接受了规范的治疗后，其生存率与没有做化疗的病人相比，是有明显的提高的。

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