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是不是直肠癌手术必须切除肛门?为什么?
直肠癌,肛门,的话是不是直肠癌手术必须切除肛门?为什么?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
是不是直肠癌手术必须切除肛门?为什么?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
【@刘永毅医生 编号WD510】
直肠癌手术切除能不能保住肛门是病人最担心的事情之一,不能保肛腹部就要造口,术后生活很是不方便,造口还可能狭窄、甚至闭锁,造口周围疝形成的可能性也不小,病人的心理负担也是很大,所以保肛意愿大多数人是很强烈的。但是能不能保住肛门主要是根据肿瘤部位决定的,手术技术、病人意愿是参考,不是决定性因素,尤其是意愿,主观因素要服从客观因素。
直肠癌最常见的术式有两种,一种是经腹直肠癌切除术(Dixon),也就是可以保肛的手术,还有一种是直肠癌腹、会阴联合切除术(Miles),不能保肛,会阴切除了么。所以不是所有的直肠癌病人都需要切除肛门的,大多情况下也没有哪种术式是优先选择,是“需要”而定。还有一些特别“早”的肿瘤会行局部切除,这也是可以保肛的。
医生对直肠癌病人都会做指诊检查,这是很重要的,判断肛门口(肛缘)据肿瘤下缘的距离,前些年许多医生以据肛缘7cm为界判断,大于7cm一般是可以保肛的,现在由于吻合器的广泛应用,也多以据肛缘5cm的距离判断,也是有一定的道理。
肛管长度约2-3cm,有周围神经支配,可以自控(比如收缩肛门就是自控表现),肛管齿线以上为内脏神经支配,不可自控,而直肠肿瘤由于解剖关系一般向下浸润多在2cm之内,所以切除范围下缘超过2cm就达到要求了,加上吻合需要1cm左右的肠管,所以据肛缘5cm就基本够了,距离再小,吻合口必然用了肛管粘膜、自主神经受损,病人会感到一个持续性的刺激在肛门口,很难受的。曾有病人保肛手术吻合口在齿线附近,术后下坠、便不尽感觉,待在厕所就不愿意出来,几乎不分白天黑夜的,后来再次手术粪造口了。
根据肿瘤位置选择手术方式,高位直肠癌保肛问题不大,低位保肛要谨慎,病人没有经过手术,也可能不知道保肛有切除范围不够的隐患以及并发症的痛苦,多同主诊医生沟通,具体一些情况还要具体对待。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
回答于 2019-09-11 08:43:50
直肠癌是我们生活中很常见的一种病,当患上直肠癌之后会给患者的正常生活带来非常大的影响。很多患有直肠癌的患者都有一个最大的顾虑,就是在进行手术治疗了之后,是否还能保住肛门,今天我们就这个问题一起来谈谈吧!
直肠癌患者进行手术是否可以保住肛门?
这个问题其实没有一个确切的答案,要根据患者的病情、肿瘤的生长位置等多种因素去做出共同的判断。
1、看肠癌位置
我们的直肠是分为上中下三段的。一般情况下,如若直肠癌所患的位置在中上两段的话,医生会尽可能的让患者保住肛门,而如果所处的位置在直肠的下端,多数是无法将肛门保住的。
2、看是否转移
除了直肠癌所处的位置以外,直肠癌是否已经转移到其他的的组织也有很大的关联,如果你的癌症已经严重的转移、浸润到其他组织的话,多数是不进行保肛的。因为保肛治疗之后很可能会出现癌细胞切除不彻底的现象,会引起直肠癌复发。
3、看患者的骨盆深浅
直肠癌患者的患癌位置处于下端,也没有发生浸润、转移,是否一定可以保肛?这个问题的答案是不一定,如果患者的骨盆比较浅且宽的话,那么保肛的几率会比较大。如果患者的骨盆深并且体型很瘦的话,一般也是无法进行保肛治疗的。
了解了直肠癌患者是否可以保住肛门之后,再来跟随小编一起了解下在生活中该如何预防直肠癌的发生吧!
想要预防直肠癌的话,日常的饮食习惯是第一个需要改变的,因为直肠癌是一个消化道的恶性肿瘤。和我们生活中的饮食习惯有着非常重要的关系,在生活中要注意不要摄入过多高脂肪、高热量以及重口味的食物,这些食物长期摄入会导致肠胃的负担过重,引起很多的有害物质堆积在肠道内,易引起直肠癌的发生。
在日常要注意多吃一些纤维含量丰富的果蔬和粗粮,这些食物可以有效的促进肠胃进行蠕动,减少肠道内的垃圾停留,对于肠道的健康是非常有好处的,可以有效的预防直肠癌的发生。
其次,在生活中要坚持去进行运动。运动可以有效的促进肠胃的蠕动,减少肠道内的垃圾残留。并且可以有效的增强体质,让身体可以抵抗很多病菌的入侵。可以有效的降低直肠癌的发病几率,需要注意的是,运动需要根据自己的体能去选择合适自己的,切不可勉强自己进行过高强度的运动,这样反而会造成反效果。运动一定是个循序渐进的过程,要慢慢来。
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