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被蛇咬伤后，医治是中医好还是西医好？

抗毒血清,蛇咬伤,患者被蛇咬伤后，医治是中医好还是西医好？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 我们这边有人被洛铁头蛇咬伤就是找土郎中。

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢阅读！

无毒蛇咬伤后处理主要是皮肤肌肉等软组织的创口清创问题，确定无毒的话处理较为简单，中医、西医处理无特殊意义，而被毒蛇咬伤的初步急救旨在减少毒液扩散和将患者迅速转移到适当的医疗中心，建议积极至正规西医处，因为处理的关键措施包括：

•把患者转移到蛇的领地之外。

•保持患者处于静息状态。

•脱掉患肢上的首饰或鞋袜。

•固定受伤的躯体部位。毒蛇的毒液可引起麻痹但对局部组织无损害或损害轻微(如，澳大利亚眼镜蛇、金环蛇、某些纯神经毒性眼镜蛇、银环蛇或南美响尾蛇)，并且需要较长时间才能将患者转运到急诊机构治疗时，我们建议进行加压包扎和固定，而不是单纯固定。

●蛇咬伤的关键初始干预是为有相应适应证的患者紧急处理呼吸抑制和休克，随后在有条件的情况下及时使用抗毒血清。如果已实施了加压固定，那么在完成初步评估、稳定及按需给予抗毒血清之前不能将其移除。其他治疗取决于蛇的种类是否已知，以及是否存在毒液注入。

●在决定是否使用抗毒血清时，对蛇咬伤处理不熟悉的临床医师应请临床毒理学家、中毒控制中心或熟悉当地蛇咬伤处理的临床医生行专家会诊。确诊蛇咬伤并有危及生命的全身性中毒证据时(如虚脱、抽搐、无力、麻痹、呼吸衰竭、休克或出血)，我们推荐在有条件的情况下使用抗毒血清，而不仅用支持治疗。有可能的话，应在临床上通过检查来识别伤人的蛇；澳大利亚或巴布亚新几内亚还可使用毒液试剂盒。在某些地区，诊断流程可有助于选择合适的抗毒血清。

●抗毒血清的制剂、剂量和给药方法各不相同。剂量由蛇的种类和患者特征决定。成人和儿童的剂量没有差异。在WHO的蛇与抗毒血清数据库网站(WHO snake and antivenom database)和www.toxinology.com上可获得按蛇种列出的现有抗毒血清清单。

●接受抗毒血清的患者需频繁监测，并应准备好治疗全身性过敏反应的复苏设备和药物。如要使用的抗毒血清很有可能引起急性过敏反应，或给予抗毒血清的机构因为人员或设施有限而难以立即处理过敏反应，那么我们建议预先给予肾上腺素。

●抗毒血清无绝对禁忌证。然而，对于既往对抗毒血清或其中某种组分发生了过敏反应的患者、哮喘患者，或正在接受β肾上腺素能受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂的患者，使用抗毒血清时的限制更多并应特别谨慎。

●毒蛇咬伤的处理中除抗毒血清之外可能还需要针对特定并发症的其他治疗，此类治疗已在附表中列出，并在上文中进行过详细讨论。

●如果蛇咬伤患者因突触后神经毒素而发生无力或麻痹，而且没有抗毒血清或是抗毒血清无效，那么我们推荐依酚氯铵(Tensilon)试验或新斯的明试验，以确定抗胆碱酯酶药物治疗是否有益。

●对于神经毒性蛇类咬伤的患者，如果没有抗毒血清或是抗毒血清无效，并且依酚氯铵(Tensilon)试验或试用新斯的明有效，那么我们推荐使用抗胆碱酯酶药物进行治疗。蛇咬伤患者使用的抗胆碱酯酶药物主要是新斯的明。

●蛇咬伤的伤口容易发生破伤风，应按需给予预防治疗。对于有凝血病的患者，破伤风预防治疗应在给予抗毒血清和纠正异常之后实施。