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乳腺癌在化疗期间会转移吗？该怎么办？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

乳腺癌在化疗期间会转移吗？该怎么办？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

会有转移的可能，虽然概率不大，但是临床上的确见过。我们科有一个三阴患者化疗期间脑膜转移，患者很痛苦，我们也很无奈。





乳腺癌化疗分为术前的新辅助和术后的辅助化疗，当然还包括复发转移乳腺癌的再次化疗。一般来说化疗期间复发转移有两个原因，肿瘤的侵袭性比较高，第二对化疗方案不敏感，对化疗耐药。在术前新辅助化疗的时候，我们每次化疗结束之后，会评估病灶情况，有的化疗，敏感的甚至可以使肿瘤病灶消失。也有的会表现在第一，第二疗程病灶减小到第三次疗程病灶不变或者是增大的情况。医生需要及时评估，以免耽误病情。





无论什么原因，一旦发生肿瘤的转移，需要立即评估化疗方案，考虑到肿瘤耐药的可能性。更换化疗方案或即刻手术治疗。因为新辅助化疗有一部分的原因是使肿瘤降级达到保乳的标准。这个时候就不建议保乳手术了，当然如果患者坚持的话也可以在权衡利弊的情况下更换化疗方案。针对转移灶也要具体评估，可能需要手术，也有可能无法进行手术。这个时候就需要全身治疗。早期发现转移灶非常关键，这一块医生一定要提高警惕。





对于侵袭性比较高的乳腺癌，比如基底型和三阴型乳腺癌，检查一定要全面，要考虑到相关可能会转移的器官。三阴性乳腺癌容易转移到脑，转移到骨，我们的检查不应该仅仅局限于肝肺，这些常见的器官。也不能等到出现症状才来完善相关检查。比如出现骨折，骨头痛，才想起来做骨扫描。比如出现视物模糊才想起来做头颅磁共振。





乳腺癌发生转移之后，预后相对来说会差一些，这也不是绝对的。转移性乳腺癌治愈的例子很多。现在的治疗方法也越来越先进。无论什么时候，都不要放弃希望。规范检查，规范治疗，提前监测，早期处理。

回答于 2019-09-11 08:43:50

一些早期的乳腺癌患友，可能会在手术前或者手术治疗后接受化疗治疗，以提高肿瘤根治效果，降低术后复发的概率。通常，这类乳腺癌患者在化疗期间出现病情进展且转移的情况非常少见。

一方面，医生在化疗过程中会严密监控患者肿瘤的变化情况，一旦发现化疗反应不好，则可能会立即更改治疗方案。再者，乳腺癌细胞在短时间内快速进展转移的可能性很小。所以，只要按照指南接受正规的化疗治疗，这种情况是很少出现的。

同时，在化疗基础上，医生会根据每个人的肿瘤情况，加用其他全身治疗，例如一些患友还需要长期服用内分泌治疗药物，有些患友需要联合HER2靶向药物曲妥珠单抗治疗提高疗效。

当然，在这些术后的辅助治疗期间，存在少部分肿瘤发生复发转移的可能。一旦在术后化疗期间发生肿瘤远处转移无法再次手术，确实是很不幸的情况，这时我们的治疗目的也从治愈，变为尽量控制肿瘤进展，提高生活质量，延长寿命。医生就会根据个人情况，及时进行全面检查，并且及时更换治疗方案。

例如内分泌治疗期间出现肿瘤进展时，医生可能更换内分泌治疗药物，部分患者（激素受体阳性、HER2阴性的患者）还可以考虑联合新型靶向治疗药物CDK4/6抑制剂，如国内已上市的爱博新（哌柏西利胶囊），联合内芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）可以帮助更好地控制肿瘤。

回答于 2019-09-11 08:43:50

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，如果初诊为早中期的乳腺癌，基本预后还是不错的，也是治愈率较高的一种，如果能够早期诊断，积极的治疗，五年生存率还是较高的。但是也不排除一些初诊为中晚期的乳腺癌，如果发生了多处转移，即使进行了手术，术后辅助放化疗、靶向治疗、内分泌治疗，仍然会存在复发和转移的高风险。那么，为什么乳腺癌症容易转移，乳腺癌患者都会发生哪些部位的转移呢？

为什么乳腺癌会发生转移？很多情况下，虽然乳腺癌患者已经进行了手术，经评估手术已经比较完美，但是也有部分患者多年后复查仍然发生了复发，为什么呢？

其实，我们主观上认为手术已经切除的比较干净了，术后进行了放化疗等一系列辅助治疗方式，最大程度的把体内的肿瘤细胞杀死，但是一些肿瘤细胞还是会偷偷的存活下来并隐藏起来，比如，目前处于静止期的癌细胞无法被全部清除，经过数月或数年后，在原部位或者其他脏器又聚集起来，再次重生，也就是我们所说的复发和转移了。乳腺癌中肿瘤细胞比较顽强的比如三阴性乳腺癌、Her2阳性乳腺癌，都比较容易发生转移，还是应该引起注意。

乳腺癌容易转移吗？

相关数据显示，早期乳腺癌患者20%-30%会发生远处转移，晚期乳腺癌患者，骨转移的发生率为65%-75%左右，肝转移的发生几率为7%-15%。另外，还可以发生肺转移和、胸膜转移和脑转移等，另外还有部分患者在最初被确诊时，就已经发生了转移的情况下，再次发生转移的几率达到3.5%-7%。

部分情况下，乳腺癌还是比较容易发生转移，我们仍不能掉以轻心。虽说进行手术后也可能会发生转移，但是乳腺癌患者的常规治疗，仍然需要按照病理分型做好治疗，比如内分泌治疗、靶向治疗、化疗等全身性治疗，可以大大降低转移的几率；日常生活中，患者还需要保持积极的心态，比如不要有不良的情绪，过分的担忧会引起神经衰弱和内分泌治疗紊乱，反而会使病情加重；饮食方面也要保持健康的进食、保持规律的作息习惯，劳逸结合；适当参加体育锻炼，保持健康的体重，增强自身的免疫力，抵御肿瘤细胞的侵袭，相信自己，一定可以战胜肿瘤。

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