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家庭条件不好，肺癌晚期还有没有必要治疗？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

家庭条件不好，肺癌晚期还有没有必要治疗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

有句俗话说，有什么别有病，没什么别没钱。如果既没钱又有病那是最悲惨的事。钱虽然不是万能的，但必须承认的是许多癌症病人寿命的延长是依托在一定经济基础之上的。比如治疗肺癌的各种靶向药物，除了一代的小分子TKI（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）降价并进入医保，二代，三代以及针对ALK基因的靶向药物目前都未进入医保且价格昂贵。刚刚在中国上市的免疫治疗药物O药、K药对经济条件不好的普通老百姓来说，更是天价。

肺癌晚期了，家庭条件又不好，还有必要治疗吗？这个问题恐怕不同的人有不同的回答，不仅仅涉及到金钱的问题，还有亲情的因素。当生命即将结束，每个人都有强烈的求生欲望，绝大多数病人和家属都希望使用一切办法延长生命，也有少数家庭会因为意见分歧而反目成仇。

从年龄来讲，如果年龄很大，基础疾病多，体质不好，积极治疗的意义确实不大，但最基本的治疗，比如止痛、适当的营养治疗还是需要的。从疾病本身来讲，肺癌晚期并不意味着生命马上要终结，比如颈部淋巴结转移，纵隔淋巴结转移也是晚期，但短期内并不危及生命，这时候即便家庭条件不好，在体质允许的情况下还是需要做一些化疗或者放疗，尽量延缓疾病发展，现在大家都有医保，选用国产化疗药报销之后花费都不高。从经济的角度，如果家庭条件不好，肺癌晚期病人确实最好不要选择昂贵的进口药、靶向药和免疫治疗药物。人才两空、因病致贫是任何人包括医生都不愿意看到的结局，毕竟有限的金钱需要留一些给活着的人生活。从治疗效果来说，肺癌晚期治愈的机会微乎其微，这个每个人都是清楚的，但确实有部分幸运的病人寿命能延长很多年，临床上遇到过延长7-10年的病人，这其中印度靶向药和原料药起了一定的作用，所以如果条件不好，有基因突变的肺癌晚期病人可以试试印度版靶向药，过早的直接放弃治疗比较可惜。

肺癌晚期病人，在家庭条件不好的时候如何选择，要根据具体情况综合考虑，理性判断，家庭成员要统一意见，不要羞于向主治医师讲述经济困难的事实，治疗上要多听听医生的意见，医生会根据病情和家庭条件选择比较合适的治疗方法。

回答于 2019-09-11 08:43:50

这还用说么 当然得治 经济决定方案 两万块有两万的方案 20 200 2000万 都是不同方案 减少痛苦 尽力延长生命 小细胞 化疗只要走报销 没多少钱 非小 二代外周血NGS 测序 常规十一项 价格在5000左右 自己联系基因公司 诺河 燃石 华大 都是可以的 医学做的话 价格是这个的三倍 好多医院也是拿到外面基因公司做的 等检测有突变的话 就可以根据靶点用药了 三哥家的 三哥兄弟家的都可以 物美价廉 E靶点的话 易瑞沙一年费用也就七八千 运气好 三年多 花个十几万 还是性价比个人感觉很不错 运气再好点 能五年以上

回答于 2019-09-11 08:43:50

【@刘永毅医生 编号WD400】

抛开医学以外的因素，单纯从疾病来讲，肺癌晚期不再考虑手术切除，以药物为主的综合治疗，是目前研究最多的，效果也是很显著的。传统化疗药物优化组合，有一、二、三线治疗方案推荐，靶向治疗不再是遥远的事，已广泛应用于临床，新药也是不断出现，免疫治疗药物今年火爆上市，这些都为我们晚期肺癌治疗带来许多“惊喜”。

但是治疗方案的实施又必须有经济支持，这是一个冰冷的现实！厂家、公司的药都需要钱，慈善赠药也是先付几个月再免费送。这样就出现了要不要“砸锅卖铁”“倾家荡产”去治病的说法，背后透露出无奈、沮丧，也可能是没有头绪，不知道咋办的表现。


对于一些体力状态很差，脏器功能还不好，合并症多，全身情况衰竭的晚期病人，针对肿瘤治疗意义不大，不论是有钱没钱，就不要过度治疗了，无益。

肺癌晚期治疗首先检测有没有驱动基因突变，能不能靶向治疗。吉非替尼算是最早的靶向药物，国产的叫伊瑞可，每盒1750，一月3盒，一月的费用是5250，已进入医保用药，自负费用大概就是2000元左右。化疗常用的药物有“卡铂”“顺铂”“奈达铂”这些铂剂费用倒不是太大，但是“紫杉类”化疗药物相差很大，每次用量费用2000至20000，还有“吉西他滨”、“培美曲塞”国产、进口药物费用也大不同，这样不同的方案费用也就相差很大了。

金钱与生命如何平衡？作为医生也没有办法完全解决，除非有个印钞机！只有建议，多同主诊医生沟通，一般有多个方案可选择，比如国产药和进口药的选择，还有治疗方案预设多久，效果预估，结合自家情况决定，有必要开个家庭会议。

某肺腺癌病人，初时化疗两次无效，后才行基因检测，可用靶向治疗。口服仿版吉非替尼，月费用1200元，不到1月时症状减轻，CT显示肿瘤缩小50％以上。还有病人服“奥西替尼”每月费用不到千元，这些我也说不好，电影《我不是药神》讲的不错。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

回答于 2019-09-11 08:43:50

肺癌是人类面临的最大难题，它不仅严重影响人的健康，也威胁着人的生命。因肺癌早期症状不是很典型，导致临床上很多肺癌患者都是中晚期的案例，也往往措施了最佳的治疗时间。很多人都认为晚期肺癌，尤其是肺癌四期已经是无法治疗了，也需要承担昂贵的医疗费用，也有很多患者会选择放弃治疗。那么，肺癌晚期到底是否应该放弃治疗呢？

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