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家长有乙肝，新生儿都要注射乙肝免疫球蛋白吗？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

家长有乙肝，新生儿都要注射乙肝免疫球蛋白吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

家庭成员中有乙肝，新生儿出现乙肝病毒感染的几率会增加。但是并不意味着家中有乙肝病毒感染的患者，新生儿就一定要接种乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是是血液制品，主要起到被动免疫的功能。如何理解被动免疫呢？我们如果把乙肝病毒比作一个为非作歹的恶霸，那么乙肝免疫球蛋白就相当于整治这个恶霸专案小组的刑警们。只要这个恶霸在一天，刑警就会采取一切手段控制TA，不让TA危害社会。但是这个专案组逮住了恶霸之后，便要宣布结案，专案组随即解散。如果再次出现同样类型的恶霸，又得重新成立专案组。这样的应对非常被动，因此称作“被动免疫”。如何才能够治标治本呢？这就需要构建主动免疫体系了。

新生儿在娩出后0.1.6个月时接种乙肝疫苗5ug，即可产生主动免疫效果。如何理解“

主动免疫”呢？这就好比在人体内的各个派出所分发乙肝病毒这个“恶霸”的形象照片，只要TA一出现，片警们就马上行动起来，将TA控制，关进派出所，不让TA危害一方。这样主动出击的方式被称为“主动免疫”。

很显然，被动免疫是不得已的情况下才为之的，比如片警力量不足，我们派出专案小组的刑警们予以支援。不分情况就使用被动免疫，会让那些恶霸们提前采取措施防范，比如整容。这样的结果会导致大家对乙肝病毒束手无策。乙肝免疫球蛋白的不分情况使用，可能诱导乙肝病毒（HBV）S基因发生变异，从而增加隐匿性HBV感染的风险。

乙肝病毒的主要传播途径是血液传播、母婴传播和性接触传播。我国30%~50%的乙肝病毒是通过母婴传播途径感染的。目前研究显示，HBV阳性的男性将乙肝病毒通过宫内途径传染给胎儿的概率极小，因此，如果家中宝爸患有乙肝，孩子常规进行乙肝疫苗接种即可。而孕妈如果存在乙肝则需要在按照免疫计划接种乙肝疫苗的同时肌注乙肝免疫球蛋白。希望回答对您有所帮助。祝宝宝健康。

回答于 2019-09-11 08:43:50

乙肝病毒的传播主要通过三个途径：血液传播、母婴传播、性传播。

母婴传播是乙肝病毒最主要的传播途径之一，约占所有乙肝患者的30-40%。如果不加以阻断，乙肝妈妈分娩的婴儿中30-40%会转变为慢性乙肝感染者，而大三阳的乙肝妈妈分娩的婴儿约有85-90%可发展为慢性乙肝感染者。这些被感染的婴儿中，10-25%最终发展为肝硬化、肝癌。

因此阻断乙肝的母婴传播是有效预防新生儿患乙肝的重要措施。




阻断手段一便是乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗的主被动联合免疫。

目前，乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗的主被动联合免疫已被世界卫生组织以及多个国家的疾病控制和预防中心所推荐。有数据表明，单用乙肝疫苗阻断成功率为87.8%，而采用联合免疫的母婴阻断成功率可达95.7%。

目前我国使用的乙肝疫苗是基因重组疫苗，分为酵母重组疫苗和中国仓鼠卵巢细胞（CHO）重组疫苗。常规剂量单纯基因重组乙肝疫苗（酵母苗5-5-5μg，CHO苗10-10-10μg）的母婴阻断效果可达91.2%。

这两种疫苗诱导的免疫应答不同。酵母疫苗无糖基化，因此诱导细胞免疫早，对母婴阻断保护率更高；而CHO重组疫苗糖基化程度高，诱导的抗体滴度比酵母重组疫苗高。

乙肝免疫球蛋白主要是为了清除游离HBV（乙肝病毒），防止感染扩散和调节免疫，中和乙肝病毒，有效预防和阻断乙肝传播。

根据2015年中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合发布的《慢性乙型肝炎防治指南》，HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h内）注射乙肝免疫球蛋白（剂量≥100IU），同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗。新生儿出生后的1月和6月还分别需要接种第2、3针乙肝疫苗。

新生儿在出生12h内接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫后，可接受乙肝表面抗原HBsAg为阳性的母亲的哺乳，而不用担心乙肝病毒通过母乳喂养传播的风险。




阻断手段二：孕期抗病毒药

尽管乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白对新生儿进行联合免疫科显著降低新生儿乙肝病毒感染率，但对高病毒载量（＞5×5lg IU/mL）孕妇分娩的婴儿中，仍有5-10%免疫失败。其原因可能与母血中HBV DNA 高低度、HBeAg（乙肝表面e抗原）阳性，HBV S基因变异、C基因型、HBV生殖遗传传递及宫内感染有关。

HBV跨胎盘传播主要发生在孕28周后（即妊娠晚期）。在这一时期，胎儿各器官发育相对成熟，药物致畸风险低。因此可以在孕晚期使用抗病毒药治疗以降低宫内感染的风险。各种研究结果均表明，孕晚期使用抗病毒药联合新生儿的双重免疫，可以有效降低高病毒载量孕妇HBV DNA载量及新生儿感染概率。

回答于 2019-09-11 08:43:50

对，妈妈有的话一定要做这个阻断