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开颅手术后有角弓反张，怎样才能治好？

筋脉,项背,外感开颅手术后有角弓反张，怎样才能治好？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

三、复法应用

适应证：热毒炽盛，熏灼气营证。症见高热烦躁，壮热汗出，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张，渴欲冷饮，或有发狂，舌绛焦，苔黄少津，脉细数。

代表方：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。

常用药：黄连、黄芩、栀子泻火解毒;生石膏、知母清气泄热;水牛角、赤芍、丹皮清热凉营;生地、麦冬、玄参养阴生津，固护营阴。

加减：腹满而痛，大便干结难解，加生大黄、枳实等通腑行气泻实。

四、其他疗法

1.单方验方

(1)蚯蚓5～10条，洗净捣烂，白糖浸泡，取糖水内服，有退热止痉之功。

(2)蜈蚣(或全蝎)3～5条，煎服，宜于止痉。

(3)荆芥穗不拘多少，微炒为末，每次9～15g，以大豆黄卷炒，以热酒汰之，去黄，用汁调下。治新产血虚发痉，汗后中风。

2.常用中成药

(1)万氏牛黄清心丸：功能与主治：清热解毒，豁痰开窍，镇惊安神。用于邪热内闭，烦躁不安，四肢抽搐，神昏谵语，小儿高热惊厥。用法与用量：口服，每次1丸，每日2～3次。孕妇慎服，感冒发热等表证未解时不宜用，以防引表邪内陷。

(2)紫雪：功能与主治：清热解毒，镇痉开窍。用于湿热病之神昏谵语，高热抽搐。用法与用量：口服，每次1支，每日1～2次。

(3)万应锭：功能与主治：清热化痰，镇惊开窍。主治惊风，昏迷，痰多气急，烦躁。用法与用量：口服，每次2～4粒，每日1～2次，3岁以内酌减，孕妇忌服。

(4)清开灵注射液：功能与主治：清热开窍，息风止痉。用于热甚动风证。用法与用量：每次20～40ml，加入10%葡萄糖液100ml内静脉滴注，每日1～2次。

五、临证勾要

对痉证的治疗应结合辨病。痉证常常是一种临床急危重症的表现，大多发病较急，变化迅速。因此，除采取必要应急措施及对症处理外，其关键在于对原发疾病的治疗。例如对各种高热致痉，应积极查找引起高热的原因，并针对原发病采取有效的防治措施。流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等各种急性热病在疾病发展过程中，均可出现项背强急、四肢抽搐、角弓反张等痉证的表现，此时应充分发挥中西医各自的优势，积极治疗原发病，防止病情恶化。

【特色经验】

一、临证经验

1.痉证治疗不可一味息风止痉，必须辨明外感和内伤

痉证的病理因素总属风邪为患，故治疗痉证以平肝息风止痉为要法。但周仲瑛教授强调切不可见痉止痉，不分外感与内伤，一味使用息风止痉药。凡病属外感所致者，当先祛其邪，采用祛风、散寒、除湿法;若邪热入里，消灼津液，当以泄热存阴为主。内伤者，以阴伤血少者为多见，治疗当以滋阴养血为大法。

2.息风止痉药的应用

肝主筋，主风主动，《临证指南医案》云：“津液受劫，肝风内鼓，是发痉之原。”对痉证的治疗，周仲瑛教授常在辨证用药基础上，合理选用平肝息风止痉之品。常用药为天麻、钩藤等。如痉证频作，抽动幅度大，常以生石决明、珍珠母、生龙骨、生牡蛎等重镇平肝，息风止痉;抽搐频作，反复不已者，用炙蜈蚣、炙全蝎、炙僵蚕、地龙等虫类药搜风剔络，化痰止痉;阴虚风动抽痉者，常以炙龟板、炙鳖甲等介类药育阴潜阳，镇肝息风。

【预后及转归】

痉证患者的预后取决于其发作的轻重、频率、持续时间的长短及原发病的轻重等因素。发作程度轻，次数少，持续时间短，抽搐后神清者，病多轻，预后良好。反之，发作时程度重，频发且持续不止，抽搐后神昏不清者，病情为重，预后较差。如救治不当，可以危及生命，或后遗头痛、痴呆、痫证诸疾。

【预防与调护】

预防的关键在于劳逸结合，增强体质，防治外邪侵袭及外伤感染，对易引起痉证的原发病进行积极有效的治疗。痉证发作前往往有先兆表现，应密切观察，及时处理。

痉证病人要有安静舒适的生活环境，减少噪音刺激，病床要平整松软，加设床栏。发病时应减少病人搬动，保持平卧位，头偏向一侧，解开衣襟，松开腰带，取下假牙、眼镜、发夹等物，注意保护舌体和防止窒息，保持呼吸道通畅;对频繁肢体抽动者，要避免强行按压和捆绑，以防骨折。发作阶段宜给质软易消化食物，避免过凉或过热，以免因冷热刺激引起发作。发作停止后要保证病人安静休息。

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