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开颅手术后有角弓反张,怎样才能治好?
筋脉,项背,外感开颅手术后有角弓反张,怎样才能治好?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
开颅手术后有角弓反张,怎样才能治好?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
您好!您说的症状符合中医“痉证”的范畴,您可以参照下面的内容进行调理、治疗。
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痉证是以项背强直,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。古称为“痓”,俗称“抽风”,也称“痓厥”、“抽搐”。痉证多见于各种急慢性疾病的危重阶段,涉及内、外、妇、儿等学科,就内科病证而言,主要由外感热病及某些杂病重症所引起。
痉证可单独发病,但也可见于其他疾病过程中。西医学中各种原因引起的热性痉厥以及某些中枢神经系统病变,如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎、中毒性脑病、脑脓肿、脑寄生虫病、脑血管疾病、各种急慢性疾病失水、水电解质紊乱等出现痉证表现者均可参照本篇辨证论治。
【病因病机】
痉证的病因病机有外感和内伤两个方面。外感是由于感受风寒湿热之邪,壅阻经络,气血不畅,或热盛动风而致;内伤是由于久病体虚、禀赋不足,或误治失治,导致阴亏血少,筋脉失于濡养;或肝肾阴虚,肝阳上亢,阳亢化风而致痉。
一、病因
1.感受外邪
外感风、寒、湿邪,壅滞经络,以致气血运行不利,筋脉失养,拘挛抽搐而成痉;或外感温热之邪,或风寒湿邪郁而化热,传变入里,邪热消灼津液,筋脉失于濡养;或热邪入营血,热极生风,燔灼肝经,风火相煽,而发为痉证。
2.久病体虚,禀赋不足
久病不愈,气血耗伤,气虚血行不畅,瘀血内阻,不能濡养筋脉;久病脏腑功能失调,或脾虚不化水湿,或肝火灼伤津液,或肺气不宣,蒸灼肺津等,皆能产生痰浊,痰浊阻滞,筋脉失养而致痉。久病体衰,劳欲过度致肾精亏损;饮食劳倦,化源不足,致气血两虚,均可使筋脉失养而致痉。先天禀赋不足,后天操劳过度,久之肝肾阴虚,阴不制阳,水不涵木,肝阳上亢,亢阳化风而致痉。
3.误治或失治
误用或过用汗吐下法,如表证过汗及产后失血,风寒误下,疮家误汗等,导致阴精耗散;汗证、血证、体虚等病证失治,伤精损液,导致精伤液脱,亡血失精,筋脉失养,均可致痉证发生。
二、病机
痉证病在筋脉,与肝关系最为密切,筋脉有约束、联系和保护骨节肌肉的作用,其赖肝血的濡养而保持刚柔相兼之性。如阴血不足,肝失濡养,筋脉刚劲太过,失却柔和之性,则发为痉证。病变脏腑除肝之外,尚与心、脾、胃、肾等脏腑密切相关。如热陷心包,扰乱神明;或脾失健运,痰浊阻滞;或胃热腑实,阴津耗伤;或肾精不足,阴血亏虚等,均与痉证发生有关。
痉证的病理变化主要是阴虚血少,筋脉失养。外感因风寒湿邪壅阻经络,气血不运,或热盛伤津,阴血匮乏,筋脉失于濡养。内伤由亡血、过汗、误治失治,或久病伤正,导致阴亏血少,筋脉失养;或肝肾阴虚,肝阳上亢,阳亢化风而致。正如《医学原理·痉门》所说:“虽有数因不同,其于津亏血少,无以滋荣经脉则一。”
痉证的病理性质有虚实两方面。外感致痉,主要由于邪壅经络,或热盛动风,故病理性质以实为主。内伤致痉,主要由于阴血亏虚,故病理性质以虚为主。但实证可以转为虚证。如热甚发痉,是为实证,但若热甚耗损真阴,虚风内动,则其病理性质已由实转虚。
【诊断与病证鉴别】
一、诊断依据
1.多突然起病,以项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张为其证候特征。
2.部分危重病人可有神昏谵语等意识障碍表现。
3.发病前多有外感或内伤等病史。
二、病证鉴别
1.痫证
痫证是一种发作性的神志异常疾病,其大发作的特点为突然昏仆,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊声,大多发作片刻即自行苏醒,醒后如常人。鉴别要点是:痫证多为突然发病,其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解,既往有类似发病史;痉证的抽搐、痉挛发作多呈持续性,不经治疗难以自行恢复,痉证多有发热、头痛等伴随症状。
2.厥证
厥证是由于阴阳失调,气机逆乱,导致突然昏倒、不省人事、四肢逆冷为主要表现的一种病证。厥证无项背强硬、四肢抽搐等表现。
3.中风
中风以突然昏仆,不省人事,或不经昏仆,而以半身不遂,口舌歪斜为主要特点。痉证以项背强急,四肢抽搐,无偏瘫症状为临床特点。
4.颤证
颤证是一种慢性疾病过程,以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状,手足颤抖动作幅度小,频率较快,多呈持续性,无发热、神昏等症状。痉证肢体抽搐幅度大,多呈持续性,有时伴短阵性间歇,手足屈伸牵引,弛纵交替,部分病人可有发热,两目上视,神昏等症状,再结合病史分析,两者不难鉴别。
5.破伤风
破伤风古称“金疮痉”,现属外科疾病范畴。因金疮破伤,伤口不洁,感受风毒之邪致痉,临床表现为项背强急,四肢抽搐,角弓反张,发痉多始于头面部,肌肉痉挛,口噤,苦笑面容,逐渐延及四肢及全身,病前有金疮破伤,伤口不洁病史,可与痉证鉴别。
三、相关检查
临床应根据不同疾病进行相关的检查,如感染性疾病可行血常规、细菌学检查,以明确感染的性质。脑CT、MRI等影像学检查及肝肾功能等检查,有助于一般内科疾病和神经系统疾病的鉴别诊断。脑部影像学检查和脑脊液检查,有助于明确神经系统疾病的病变部位与病变性质。
【辨证】
一、辨证思路
首先辨外感与内伤。外感致痉起病多急,同时伴见恶寒、发热、脉浮等表证,即使热邪直中,可无恶寒,但必有发热。内伤发痉病多渐起,病情进展缓慢,多无恶寒发热,可同时兼有内伤之症。
其次是辨虚证与实证。实证抽搐突然发作,来势凶猛,抽搐频繁有力而幅度大,多有感受六淫外邪或肝阳上亢的病史。虚证抽搐持续迁延,时休时止,表现为手足蠕动,瘛疭,震动幅度较小,神疲倦怠,常为实证抽搐的病理转归。
二、证候
1.邪壅经络证
症状:头痛,项背强直,恶寒发热,无汗或汗出,肢体酸重,甚至口噤不能语,四肢抽搐,舌苔薄白,脉浮紧。
病机分析:本证为风寒湿邪侵于肌表,壅滞经络。风寒湿邪壅阻经络,上扰清窍,故项背强直,甚则口噤不能语,四肢抽搐;湿阻经隧,故肢体酸重;外邪客表,营卫不和,则恶寒发热,无汗或汗出;舌苔薄白,脉浮紧均为感受外邪之象。
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