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夜尿多,吃什么药最有效?
膀胱,药物,疾病夜尿多,吃什么药最有效?
发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
对于夜尿症的治疗,我们首先强调改变生活和行为方式,如晚上,尤其是睡前,不要喝太多的水,避免饮酒和喝咖啡,保证舒适的睡眠环境,提高睡眠质量,适度进行体育锻炼,抬高下肢,减少水分潴留等,如果经过上述方式仍然不能改善夜尿多,可以在医生的指导下进行药物治疗,主要治疗药物有:
M受体拮抗剂:临床上常用药物有托特罗定和索利那新,这类药物主要作用于介导膀胱收缩的胆碱能M受体,通过抑制膀胱逼尿肌的过度活动,从而使尿急程度降低,膀胱容量增加,缓解夜尿多的症状,尤其适用于前列腺增生、膀胱过度活动症等膀胱容量减少的患者。
α肾上腺素受体阻断剂:临床上常用药物有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等,这类药物选择性地阻断α1肾上腺素受体,松弛前列腺平滑肌,降低膀胱出口阻力,减少残余尿量和排尿次数,适用于合并膀胱出口梗阻的夜尿症患者。
抗利尿激素:临床上常用药物有1-脱氨基-D-精氨酸加压素,是一种人工合成的抗利尿激素,可明显减少夜间尿液总量和夜间排尿次数,延长夜间首次排尿时间,适用于各种类型的夜尿症患者,尤其适用于夜尿增多的良性前列腺增生患者。
其他:治疗夜尿症还可以使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂,应在上午服用;塞来昔布、洛索洛芬等非甾体抗炎药,适用于伴有良性前列腺增生的难治性夜尿症患者;美拉通宁等褪黑激素,可用于防治夜尿症。
参考文献: 夜尿症临床诊疗中国专家共识(2018)
回答于 2019-09-11 08:43:50
正常情况下夜尿不超过一次,但部分人夜尿可达两次甚至更多,不仅会降低睡眠质量,还可能引起抑郁、认知功能障碍等并发疾病,而老年人频繁夜尿还可能增加跌倒风险,因此夜尿增多需要积极治疗。那么,夜尿多吃什么药好呢?接下来,医学莘将为您解析。
夜尿增多与多方面因素有关,睡前饮水增多使尿液生成增多,当膀胱中尿液储量达到三百毫升时便会产生尿意;若睡前饮用了具有利尿作用的饮料,即使饮水量较少,可能也会引起夜尿增多,常见具有利尿作用的饮料主要有浓茶、咖啡、含酒精饮料等;若夜间保暖不足,身体受凉后外周血管收缩,皮肤的血液分布减少,通过肾脏滤过的血液增多,也会引起夜尿增多;存在睡眠障碍或紊乱的人群,夜间辗转反侧的时候,膀胱稍有尿,便会产生尿意,也可引起夜间排尿次数增多。这些人群夜尿增多通常无需药物治疗,改变生活方式即可减少夜尿,睡前限制饮水且睡前排光膀胱,有助于减少夜尿;避免饮用浓茶、咖啡与含酒精饮料,也是减少夜尿的重要措施;夜间加强保暖,同时改善睡眠质量,也有助于减少夜尿。
夜尿增多不仅与上述因素有关,还与激素分泌减少有关。人体会生成抗利尿激素来减少尿液生成,这种激素的合成在夜间达到高峰,这也是为什么夜间尿量低于白天的原因,若激素分泌的节律出现异常,夜间抗利尿激素分泌减少,则会使夜尿生成增多。另一种疾病也可引起抗利尿激素分泌减少,为尿崩症,这种疾病还可出现烦渴多饮、口干,夜尿增多的同时,还可能出现白天尿量增多。由抗利尿激素分泌减少引起的夜尿增多,通过补充抗利尿激素,有助于减少夜尿,药物可选择去氨加压素。另一种与激素相关的夜尿增多为糖尿病。糖尿病患者由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌减少,血糖逐渐升高,血糖升高的同时会引起尿液中葡萄糖增多,从而产生渗透性利尿,导致夜尿增多,同时可能伴随饮水增多、进食增多、体重下降等症状,通过使用降糖药控制血糖达标,则有助于减少夜尿。
由于尿液主要在肾脏生成,因此肾脏发生病变后也可引起夜尿增多,如慢性肾衰竭患者,由于肾脏浓缩功能障碍,对水分的重吸收减少,从而导致尿液生成增多,夜间可能会频繁排尿,但随着病情的进展,慢性肾衰竭患者尿量会逐渐减少甚至无尿。尿液经肾脏生成以后,主要储存在膀胱然后排出体外,因此膀胱发生病变或尿液排出受阻,也会引起夜尿增多。膀胱疾病如膀胱过度活动症由于膀胱容量相对减少,可能出现尿频、尿急、夜尿增多等症状,可使用索利那新、托特罗定等药物抑制逼尿肌过度活动,降低尿急来增加膀胱容量;其余膀胱疾病如间质性膀胱炎、神经源性膀胱、膀胱疼痛综合征等也可使膀胱容量减少,从而出现夜尿增多。除开膀胱疾病,若存在前列腺肥大,由于尿液排出受阻,每次仅能排出少量尿液,但夜间尿液的生成会持续进行,当膀胱充盈后又会产生排尿,因此也会出现夜尿增多,这部分患者可选用坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等药物,减少夜尿。
除开上述疾病,其它系统疾病如心力衰竭、慢性阻塞性肺病、塞性睡眠呼吸暂停等疾病也可引起夜尿增多,这部分人群通过治疗原发疾病有助于减少夜尿。需要注意的是,以上提到的药物虽然可减少夜尿,但不同的药物可能存在不良反应,如去氨加压素可能会引起低钠血症,索利那新、托特罗定可引起口干、便秘等不良反应,坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等药物可引起低血压、眩晕等不良反应,且这些药物均存在使用禁忌症,部分患者不能服用。因此,夜尿增多的人群用药需慎重,出现夜尿增多以后,首先应改变生活方式,查明夜尿增多的原因,建议在专科医师的指导下对因治疗、合理用药,才能尽早控制夜尿,改善生活质量。
综上,睡前饮水增多会引起夜尿增多,睡前引用咖啡、浓茶、含酒饮料等可引起夜尿增多,受凉以及睡眠障碍的人群也会出现夜尿增多,建议睡前限制饮水,避免饮用浓茶、咖啡、含酒饮料等,注意保暖、调整睡眠等,有助于减少夜尿。抗利尿激素、胰岛素分泌减少也可引起夜尿增多,服用去氨加压素可改善抗利尿激素分泌减少引起的夜尿增多,使用降糖药控制血糖达标可减少糖尿病引起的夜尿增多;膀胱过度活动症等疾病引起的夜尿增多,可使用索利那新、托特罗定等药物增加膀胱容量,进而减少夜尿;前列腺肥大的患者可使用坦索罗辛、多沙唑嗪与特拉唑嗪等药物减少夜尿。若存在心力衰竭、慢性阻塞性肺病、塞性睡眠呼吸暂停等疾病,治疗原发疾病是减少夜尿的主要措施。由于上述药物存在用药禁忌与不良反应,因此夜尿增多的人群应就诊专科查明病因后,由专科医师制定给药方案,不建议擅自用药。
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