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儿童（5岁以下）感染幽门螺杆菌怎么治疗？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

儿童（5岁以下）感染幽门螺杆菌怎么治疗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

（耳赵问答20181204）幽门螺杆菌感染最重要的年龄就是在儿童时期，大部分成人的幽门螺杆菌感染是在此阶段获得，控制儿童幽门螺杆菌感染不仅能保障儿童健康发育，亦可有效降低成人时期消化性溃疡和胃癌的发病率。我国儿童感染幽门螺杆菌的情况很严重，调查数据显示在25-59%，并且以平均每年0.5-1.0%的速度在递增。

在众多被感染的儿童当中，大多数孩子是无症状的，从治疗费用、药物副反应以及滥用抗生素导致的耐药性增加等方面综合考虑，并非所有的感染儿童都需要接受根除治疗。针对幽门螺杆菌感染儿童，如要进行治疗需要有明确的指征，国内目前的原则是在出现慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）、监护人、年长儿童强烈要求治疗等情况下，可以进行治疗。

幽门螺杆菌治疗方案常用的有标准：三联疗法（质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑），呋喃唑酮三联疗法（质子泵抑制剂+阿莫西林/克拉霉素+呋喃唑酮），以及含铋剂疗法（铋剂+三联或四联疗法）。

根据2015年《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，克拉霉素耐药率较高（＞20%）地区，含铋剂的三联疗法（阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂）以及序贯疗法（质子泵抑制剂+阿莫西林5日，质子泵抑制剂+甲硝唑+克拉霉素5日）可作为一线疗法。

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先，14岁以下儿童是不推荐检测幽门螺杆菌的，除非孩子有消化性溃疡，或者因消化不良进行了胃镜检查，才推荐检测和治疗，这样做是因为儿童幽门螺旋杆菌感染患者发生消化性溃疡的风险小，儿童感染幽门螺旋杆菌后一部分可以自发清除，根除幽门螺旋杆菌抗菌药物选择的范围小，根除后的再发率高。



如果确实需要根除，医生要将治疗方案与家长说明，必须保证用药的依从性，药物用量要按照体重给予，可选择的药物有PPI（质子泵抑制剂）奥美拉唑（剂量0.6-1mg/kg/d），分两次，餐前服用，抗菌药物阿莫西林（50mg/kg/d），分两次服用，克拉霉素（15-20mg/kg/d），分两次服用，甲硝唑（20mg/kg/d），分两次服用，以上三种抗菌药物任选两种，6岁以上儿童可加用铋剂胶体次枸橼酸铋（6-8mg/kg/d），分两次餐前服用。疗程为10-14天。PPI（质子泵抑制剂）至少停用两周后，铋剂和抗菌药物至少停用四周后，再进行复查。


养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，分餐，不共用餐具、餐盘，家长不口对口喂孩子吃饭，是预防幽门螺旋杆菌感染的可行方案。



参考文献：

儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2015）

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢邀

在我国有30%的儿童感染幽门螺杆菌。一般在3岁以上感染，感染的原因多是共餐共用餐具，也就是说当家里有人感染幽门螺杆菌并通过共餐或者咀嚼喂饭来传染给了孩子。

所以需要全家配合治疗，特别是家中的成年人。

对儿童幽门螺杆菌感染的治疗目前不采用四联疗法，因为四联疗法中的两个抗生素会损伤孩子的免疫系统，铋剂和抑酸剂会造成儿童重金属中毒。儿童孕妇等特殊群体可采用微生态卫乐舒疗法，意在通过修复胃粘膜争强胃粘膜的免疫力而破坏幽门螺杆菌生存环境，并抑制幽门螺杆菌的活力，最终达到清除成功的目的。

但儿童需要注意的是。儿童的饮食营养需要均衡，不挑食厌食，做到睡眠正常。

回答于 2019-09-11 08:43:50

因儿童在生长发育期，所以原则上我国不允许采用四联抗生素疗法治疗，原因是抗生素滥用会直接破坏儿童的身体免疫机能，对今后的健康造成影响。

为此介入了卫乐舒微生物疗法来抑制幽门螺杆菌并修复被损伤的胃粘膜组织。此方法对于体弱多病的人群依然适合。坚持服用3-4个疗程的卫乐舒复合益生菌临床数据显示70%人群的胃粘膜得到修复并且幽门螺杆菌数值下逐渐降低。

儿童感染幽门螺杆菌的主要途径是成年人给传染。主要通过共餐、嚼饭喂食、个人卫生不注意等。所以避免儿童再次复发，我们会要求家长一起检测，如果是阳性则需要统统治疗，避免连续感染。

回答于 2019-09-11 08:43:50

幽门螺杆菌标准的治疗方式是药物三联或者四联的方式。但并不建议儿童同样采用此种方式，因为孩子还小尤其是还不足五岁的儿童，身体各功能还处于发育期。如果冒然采用抗生素的疗法，可能会对孩子造成不可估量的伤害，因为抗生素在杀死幽门螺杆菌的同时同样会杀死一些体内必不可少的有益菌，而某些有益菌一旦被全部消灭，就有可能再也无法恢复了。而我们身体某些机能的活动是必须需要特定有益菌的参与，如果它都被杀死了，那么这个损伤将会伴随孩子一生。

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