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结肠癌手术后是否可以生育？

卵泡,卵巢,细胞结肠癌手术后是否可以生育？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

结肠癌手术后是否可以生育？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

当然可以。结肠癌手术部位只是结肠，包括区域淋巴结，这个对生育并没有直接的影响。不过，有的结肠癌在手术后还要做化疗，化疗是细胞毒药物，有副作用，这个倒是对生育可能会有一定影响，一般建议化疗后过两年再考虑生育的问题比较合适。

关于化疗对生育的影响，主要是某些化疗药对卵巢功能会有损害，那么化疗过程可以采取什么措施来保护卵巢功能呢？

一是可以考虑采用亮丙瑞林，戈舍瑞林等药物保护卵巢。化疗损害的是主要是增殖活跃的细胞，在原始卵泡发育活跃分化成成熟卵泡过程中受化疗的损害较大，而原始卵泡处于稳定状态时受化疗损害较小。学医的人都知道，促进原始卵泡发育的关键因素即体内卵泡刺激素的水平，GnRH-a（比如亮丙瑞林，戈舍瑞林等）通过抑制腺垂体释放FSH降低血液中FSH水平，从而抑制原始卵泡发育为成熟卵泡，从而保护卵巢功能。国内外研究表明GnRH-a具有一定的卵巢保护作用。

二是可以考虑在化疗前采用一些辅助生殖技术来保留生育功能，比如，体外受精-冻融胚胎移植、卵巢组织冷冻保存、胚胎冷冻保存、卵母细胞低温保存等。

回答于 2019-09-11 08:43:50

年轻的癌症患者在接受放疗和化疗过程中所造成的生殖毒性是导致其不孕不育的主要原因。

在治疗的基础上, 如何保证年轻患者的生育力已经引起肿瘤学、生殖医学、放射医学及基础医学等多学科的重视。

癌症治疗对于男性和女性的生育风险是不太一样的，分述如下：


女性癌症患者治疗相关的生殖风险

1、放化治疗主要通过影响卵巢中卵泡发育而损害生殖功能。

卵泡发育过程包括原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡及成熟卵泡4个阶段。放疗是治疗癌症的有效手段, 卵巢对射线高度敏感, 2 ~ 4 Gy的照射量即可引起半数以上的原始卵泡死亡。

卵巢的损伤程度与卵巢距离照射野的远近、总照射剂量及单次剂量密切相关, 单次高剂量照射比多次小剂量分割照射对卵巢的损伤大。 结直肠癌进行盆腔放疗时, 卵巢的射线暴露不可避免。

尽管部分女性在盆腔和( 或) 腹部放疗后仍能受孕, 但发生流产及低出生体质量婴儿的风险极高。这些并发症可能与盆腔放疗引起的子宫内膜变薄、宫腔狭窄及血供减少等有关。

化疗药物主要针对快速增殖的细胞, 而肿瘤细胞、 卵泡细胞均属快速增殖细胞, 因此卵泡细胞的损伤不可避免。

目前对化疗药物中烷化剂的生殖毒性的研究最多。该类制剂可引起DNA复制、转录过程的错误, 以及细胞周期停顿, 还可引起卵巢皮质纤维化及卵巢血供损伤。


2、生物制剂是一类相对较新的抗癌制剂, 靶向针对特定受体、生长因子及细胞信号传导过程而发挥抗癌作用。研究表明,该类药物的生殖毒性是制剂特异性的, 而非该类药物的共同特点。

如基因泰克公司研制的贝伐单抗( 一种针对血管内皮生长因子的靶向制剂) 可诱导绝经、高概率的急性卵巢衰竭和低概率的卵巢功能恢复;

而注射用曲妥珠单抗( 商品名: 赫赛汀) ( 一种针对人表皮生长因子受体2的靶向制剂) 并不会增加卵巢衰竭的发生率。

男性癌症患者治疗相关的生殖风险

1、化疗药物和放疗可直接干扰生精干细胞。

影响男性生育能力的化疗药物包括烷化剂、铂类制剂等, 化疗方案的所使用剂量也影响生育能力。

睾丸受到直接照射或散射线的影响后, 其生精能力可明显下降。0. 35 Gy照射量可引起可逆性无精症, 20 Gy照射量可引起持久性无精症, > 20 Gy照射量可引起睾丸致死性损伤。

结直肠癌50 Gy体外照射时由于散射线影响, 睾丸生精能力明显下降。

放化治疗可直接损伤睾丸leydig细胞( 一种分泌雄激素的间质细胞) ,导致低睾酮血症,造成患者性欲低下。

即使是极低量的散射线对睾丸的损伤也是很大的, 放疗时睾丸的铅挡可有效保护睾丸的生殖能力。

化疗对快速增殖细胞敏感,因此化疗前应用性激素抑制生殖细胞的分裂活力也可提高睾丸的生殖力。理论上通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴, 可使生精细胞可进入一个相对不敏感的状态, 但人体试验并未证实其可带来生殖力保护方面的益处。

2、结直肠癌等采用根治性盆腔手术时可能影响精子的产生与输送。

腹膜后淋巴结清扫有损伤控制射精功能的交感神经的可能, 引起不射精或逆行射精。熟练掌握解剖毗邻关系可使术后逆行射精的风险降低5%, 应用拟交感药物可使部分患者恢复正常的射精功能。

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参考文献

[1]曹江,乔海燕,孙永刚.癌症生存者生育问题[J].医学综述,2015,21(18):3315-3317.

回答于 2019-09-11 08:43:50

结肠癌手术后是否可以生育取决于患者的身体恢复情况。如果患者手术后，身体各方面指标都已经恢复正常，身体素质也比较好，也不需要吃一些影响生育的药物等一般是可以生育的。

但是建议备孕前先到医院去做一个全面的检查，看看患者腹腔是否有术后粘连，输卵管是否畅通，子宫是否适合养育胚胎等，判断患者是否具备生育的条件。

除此之外，患者也需要加强身体锻炼，平衡清淡饮食，注意补充营养，避免一切不利于身体健康的因素，为怀孕生育做好充足的准备。