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抗生素分哪几类?分别有什么功效?
头孢,细菌,作用抗生素分哪几类?分别有什么功效?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
咪唑类(外用):益康唑、联苯苄唑、酮康唑、克霉唑 。
卡泊芬净:对其他药物治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病,对白念珠菌等具高度抗真菌活性,但对近平滑念珠菌作用相对较弱。新型隐球菌对卡泊芬净天然耐药。
其他:如 氟胞嘧啶(单独应用易耐药)、特比萘芬(皮肤癣菌)、阿莫罗芬(皮肤癣菌)、灰黄霉素(皮肤癣菌)。
十、其他类
1、氯霉素:广谱,临床主要用于细菌性脑膜炎、伤寒、副伤寒。
2、克林霉素:主要应用于G+菌感染、厌氧菌引起的腹腔和妇科感染,目前肺炎链球菌等细菌对其耐药性高。本品是金葡菌骨髓炎的首选药。
3、复方新诺明:广谱,应用于尿路感染,肺部感染,伤寒等。
4、夫西地酸:应用于G+菌感染,主要用于皮肤科感染。
5、磷霉素:作用于细菌细胞壁,抗菌谱广,主要经肾排出,主要用于尿路感染的治疗。
6、多粘菌素:肾毒性明显,用于多耐药不动杆菌、铜绿假单胞引起感染。
7、利奈唑胺:可用于耐甲氧西林金葡萄球菌(MSRA)、耐万古霉素肠球菌、结核杆菌。
8、替加环素:对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌和不动杆菌具有良好抗菌活性。对于多数厌氧菌有较好作用,对铜绿假单胞菌天然耐药。
9、达托霉素:对革兰氏阳性菌包括MASA有良好抗菌活性,对革兰氏阴性菌无抗菌活性。使用期间注意检测磷酸激酶水平,并考虑暂停他汀类药物。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
目前头孢类抗生素已发展到第五代。从第一代到第五代,其对革兰阳性菌作用相逐渐减弱,对阴性菌作用逐渐增强(四代和五代头孢基本是广谱抗菌,对阴性和阳性菌作用都很强)。下面我就简单介绍一下每一代头孢的特点。
一代头孢主要作用于革兰氏阳性菌,如金葡菌引起的呼吸道、泌尿道、浅表伤口的感染。其主要经肾脏排泄,肾功能不好时,需要减量。
代表药物:头孢唑林、头孢拉定
二代头孢抗革兰氏阳性菌与一代相比近似或者略强,对革兰氏阴性菌作用比一代头孢增强,而且有了一定的耐酶能力,抗菌谱也相对增大,其肾毒性比第一代头孢小。
代表药物:头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢克洛等。
三代头孢 对于革兰氏阴性菌作用明显增强,对阳性菌如葡萄球菌作用没有一代头孢强。对β内酰胺酶有较强的稳定性,所以可以针对产酶的阴性杆菌。尤其是不动杆菌、绿脓杆菌等引起的肺部、泌尿道、腹腔感染,使用三代头孢能有较好的的疗效。三代头孢肾毒性相比于第一二代头孢很小。
代表药物:头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟等。
四代头孢 其特点是广谱、高效,对革兰阳性菌和阴性菌都有较强作用,对β内酰胺酶也很稳定,所以适用于病原菌不明的重症感染以及耐药菌感染,肾毒性很小。
代表药物:头孢匹罗、头孢吡肟
五代头孢 近年来研发的新一代头孢类抗生素,其主要特点是广谱抗菌,对革兰氏阳性菌作用比前四代都强,而且能够治疗MRSA起的皮肤、软组织感染、肺部感染。其肾毒性也很小。
代表药物:头孢洛林、头孢托罗 。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
抗感染药物分为抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗结核和抗寄生虫药物。抗细菌药物即抗生素,按化学结构不同分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、奎诺酮类、磺胺类等。
青霉素类:适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。其优点为杀菌作用强,毒副作用少,孕妇及儿童使用较安全,不影响肝功能。主要不良反应为过敏性皮炎、血清病、皮疹、接触性皮炎等过敏反应。严重肾功能损害者慎用。
头孢菌素类:优点为抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青霉素少。但价格较昂贵。可能发生青霉素交叉过敏反应,有青霉素过敏史者慎用。应用第三、四代头孢菌素易发生菌群失调,引起二重感染。
氨基糖苷类:适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等,对革兰阴性杆菌有良好的杀灭作用。主要不良反应有过敏反应、耳毒性、肾毒性和神经毒性。对本类药物过敏者禁用,肾功能不全、老年人、孕妇慎用。
大环内酯类:适用于呼吸道、皮肤软组织感染,特别适用于支原体、衣原体、军团菌、幽门螺旋菌感染。对青霉毒过敏者可选用此类抗生素。主要不良反应有胃肠道反应及肝功能异常。
林可霉素类:适用于厌氧菌所致的各种感染和呼吸道感染。不良反应有腹泻或伪膜性肠炎等。
奎诺酮类:抗菌谱广、抗菌作用强。诺氟沙星主要用于肠道与尿路感染;依诺沙星和培福沙星可治疗全身感染,包括呼吸道、皮肤软组织、胃肠道、胆道、妇科感染等。主要不良反应有头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等。儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。
目前,抗生素的使用存在以下误区:
①将抗生素等同于消炎药或感冒药。抗生素适用于细菌引起的炎症,而对无菌性炎症如接触性皮炎、过敏性哮喘等无效。同样,抗生素也不宜用于治疗病毒性感冒。如果滥用,会杀死体内正常有益细菌,引起菌群失调,导致其他疾病。
②迷信新药、好药、贵药。每种抗生素的优势、劣势不同,要因病、因人选择。有的老药药效较稳定,价格便宜,由于不经常使用,疗效反而好。另外,应用抗生素治疗感染时,体内正常菌群会被杀灭或抑制。抗生素影响范围取决于抗菌谱的广或窄,抗菌谱越广,受影响的细菌越多,受杀灭或抑制的正常菌群越多。因此,治疗感染性疾病应根据病原菌有针对性地选用窄谱抗生素,以避免或减少对正常菌群的影响。
③使用某种抗生素一两天后未明显好转,就换用其他抗生素,或加用其他抗生素。治疗时间长短取决于感染的严重程度、临床反应和细菌种类。
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