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化疗药物顺铂有哪些副作用？
毒性,剂量,反应化疗药物顺铂有哪些副作用？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
化疗药物顺铂有哪些副作用？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
顺铂这个化疗药物在很多恶性肿瘤化疗中都可以用到，属于广谱的抗肿瘤药。可用于胃癌、肺癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、睾丸癌、头颈部癌、淋巴瘤以及各种组织肉瘤。自1978年被美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于临床，迄今仍然在临床广泛使用。这个已经用了40年的“老”药在化疗药中的地位不可撼动，被誉为“抗癌药里的青霉素”。顺铂结构非常简单，作用机理比较明确，顺铂进入体内后，铂与DNA单链内两点或双链发生交叉联结，抑制癌细胞的DNA复制过程，使之发生细胞凋亡。
虽然顺铂作用广泛，但其较多的毒副反应也让许多使用该药化疗的病人饱受痛苦。常见的毒副作用包括：
1.胃肠道反应 严重的恶心、呕吐为主要的剂量限制性毒性。剂量越大，消化道反应越重，急性呕吐一般发生于给药后1~2小时，可持续一周左右。部分病人也会出现迟发性呕吐。故用顺铂时需使用强效止吐剂，三药联合方案在指南中作为1类推荐，包括5-HT3受体拮抗剂，比如阿扎司琼、帕诺洛司琼等，同时使用糖皮质激素地塞米松和NK1受体拮抗剂阿瑞匹坦。
2.肾毒性 顺铂对肾脏的毒副作用主要为肾小管损伤，当总剂量累积到一定量或者单次剂量较大时对肾脏毒性增大。急性损害一般见于用药后10~15天，血尿素氮及肌酐增高，肌酐清除率降低，多为可逆性。如果反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。因此，使用顺铂时常规需要水化、利尿，即用药当天及第二天一次性输注2000-3000ml生理盐水，同时利尿促进代谢产物尽快排泄。
3.耳毒性 顺铂具有一定的神经毒性，尤其是对听神经的损害，引起耳鸣、听力下降较常见。也可出现不可逆的高频听力丧失。
4.骨髓抑制 与卡铂及奈达铂相比，顺铂对白细胞和血小板下降一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关，若≤100mg/m2，发生机率约10~20%，若剂量≥120mg/m2，则约40%。骨髓抑制发生在联合化疗中比较常见。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4～6周恢复。
5.神经毒性 顺铂使用总量超过300mg/㎡的患者，周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常。
6.过敏反应 在临床上顺铂发生过敏反应的比较少见，发生时可出现心率加快，血压下降、呼吸困难、面部水肿、变态性发热等。一旦出现，需要立即停药，并使用抗过敏药物处理。
7.其他 可发生心脏毒性、肝毒性、高尿酸血症、电解质紊乱等，相对发生比较少见。
回答于 2019-09-11 08:43:50
顺铂化疗的副作用是什么
顺铂化疗的副作用比较常见，主要有消化道反应、肾毒性、神经性中毒、髓质抑制、变态反应以及其他的副作用等。
1.消化道反应
以恶心、呕吐为主，在用药1～2个小时之后会出现急性呕吐，持续时间约为一周左右。
2.肾毒性
通常情况下，10～15天会出现急性损伤，并没有有效的方式来预防，
3.神经性中毒
神经性中毒引起的症状主要有耳鸣、听力下降等，有时还会有肢端麻痹，躯干肌力下降等症状。
4.髓质抑制
比如发生白细胞和或血小板减少等，与剂量有关。
5.变态反应
常见的有低血压、丘疹、气喘等。
6.其他副作用
有可能会有肝脏、心脏功能的改变。
本内容由北京肿瘤医院 肿瘤科 主治医师 符涛审核
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回答于 2019-09-11 08:43:50
您好，这个问题我可以回答你，我是一名主管药师，希望我的回答对你有所帮助，欢迎关注。有任何用药方面的问题，请留言或者私信，必定回复！！
顺铂是常用的化疗药物，主要适应症为小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤。
副作用
肾脏毒性
单次中、大剂量用药后，会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死导致无尿和尿毒症。
消化系统
包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等，反应常在给药后1—6小时内发生，最长不超过24—48小时。偶见肝功能障碍、血清转氨酶增加，停药后可恢复。造血系统：表现为白细胞和(或)血小板的减少，一般与用药剂量有关。骨髓抑制一般在3周左右达到高峰，4—6周恢复。
耳毒性
可出现耳呜和高频听力减低，多为可逆性，不需特殊处理。
神经毒性
多见于总量超过300mg／m2患者，周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等，少数病人可能出现大脑功能障碍；亦可出现癫痫、球后视神经炎等。过敏反应：如心律加快、血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等，都可能出现。
其它
高尿酸血症：常出现腿肿胀和关节痛。
血浆电解质紊乱
低镁血症、低钙血症、肌肉痉挛。
心脏毒性
少见心律失常、心电图改变、心动过缓或过速、心功能不全等。
其他如免疫抑制反应，牙龈会有铂金属沉积，疼痛、红斑及皮肤溃疡、局部静脉炎等少见，也有可能出现脱发、精子、卵子形成障碍和男子乳房女性化等现象。继发性淋巴细胞性白血病的出现顺铂化疗使用有关。
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