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患有结石的人能不能补钙，需要注意些什么？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

患有结石的人能不能补钙，需要注意些什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

中老年人，尤其是绝经后的女性，因为骨中矿物质丢失严重，会有较为严重的【骨质疏松】，而需要专门的医疗干预。比如，补充钙和维生素D，否则的话会不仅可能出现长期疼痛，更严重的可能会出现脆性骨折。

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但是如果不幸的是：

骨质疏松的人，若同时还有【结石】，究竟还能不能补钙呢？

答案是：

可以补钙，但要注意监测【尿钙】

跟大家想象不一样的是，结石患者【血】中的钙往往并不高，高的是【尿】中的钙。

加之【钙】对于各年龄段人的意义重大，所以在临床上，医生一般不推荐结石患者刻意的限制膳食钙摄入量（除非一天钙摄入量超过2000mg）。

除此之外，很多人可能不知道的是：

虽然限制钙摄入或许能够减少【尿】钙，但也会减少肠道内的游离钙。而肠道内的游离钙减少后会增加食物中草酸盐的吸收，并相应增加尿中草酸盐的排泄。而尴尬的是，尿液中草酸盐增多，会增加结石形成的可能。

简单说：吃钙少了，反而很可能更容易得结石，或使结石加重。

这就尴尬了。。。

比如：一项为期5年的研究，纳入了120例特发性高钙尿症伴复发性草酸钙结石男性患者，将他们随机分配到两种膳食方案组中：

一组采用正常钙量[1200mg/d(30mmol/d)]、低动物蛋白(52g/d)及低盐[氯化钠2900mg/d(50mmol/d)]膳食方案；
另一组采用低钙[400mg/d(10mmol/d)]膳食方案。




随访5年发现先：正常钙量、低动物蛋白、低盐膳食组的结石复发风险显著更低。因此作者认为：正常钙摄入能够帮助预防新结石形成。

但是，值得注意的是，特殊以上结论中的钙，都是靠饮食补充的，而不是额外的钙补充剂，比如钙片。

而相关研究也确实发现：

钙补充剂，似乎并不能有效预防结石复发，甚至可能【略微】增加患结石的风险。


那么，如果不幸得了结石，岁数大了想补钙，究竟该怎么办呢？有没有权威明确的说法呢？

有！

国际权威的UpToDate临床顾问，给予这个问题的建议是：

有结石病史的患者，如果需要应用钙补充剂(例如，用于治疗骨质疏松症)，建议：

在开始应用钙补充剂之前，及开始应用钙补充剂后约1个月，检测尿钙排泄。

1、如果吃了钙补充剂后没有临床意义的尿钙排泄增加，那么放心吃就好，并继续监测；
2、如果出现有临床意义的尿钙排泄增加，那么加用噻嗪类利尿剂可能有助于减少尿钙排泄(以及维持骨密度)。

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