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为什么一些中医开的药方种类比古书中的多很多？

中医,药味,古方为什么一些中医开的药方种类比古书中的多很多？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

为什么一些中医开的药方种类比古书中的多很多？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

为什么一些中医开的药方比古代中医多得多呢？东楚龙野虎为你释疑，。

有人依古训，大方不超过12味，甚至有人说超过十几味药就是骗子，就是假中医。对此说我不敢苟同。中医是讲辨证的医学，中医的灵魂从来不是教条而是活的辩证法。比如制附片中国药典规定每次用量不过十几克，但李可大师认识到十几克根本救不了命，想救命要一次用到100克200克甚至三百克以上，这才叫因人因时因地因病制宜，中医怕吗？不怕，有故无殒故无殒也。凡是死守一方中只能用十几味药，超出就认定为骗子假中医者，我看这种人己经没有中医活的灵魂了。唐代千金要方白垩丸治妇人腹中12种疾病，用药21味，此书玉屑面脂方有两种，一种33味，一种54味。千金要方卷四柏子仁丸用药30味，大王石泽兰丸32味。《医方集解》中防风通圣散19味药。元代朱震亨《丹溪心法》中价宝丹用药27味，添精补髓丹23味。清代林佩琴《类证治裁》书中愈风散用药34味。我随手可以举出古代大量经典医书用药超过大方12味药者，太多了。再说现代，不少名中医用大方12味以上者，随手举出几例，如陈德铭医案中治陈某带状疱疹的汤药，二诊用药20味，三诊用药20味。万友生医案治胡某浸淫疮案，6诊用药22味，9诊用药28味，12诊用药24味。张子琳医案治戴某遗精，一诊用药20味，二诊换药也用20味。何炎燊医案治周某鼻咽癌用药27味……面对这些国家级名老中医，你说他们方中用药超过大方12味，达到20味以上，就一定是骗子，就是假中医，这种结论是否实事求是呢？是否以自己愚蠢去误导人民呢？

中医用药多少，不是根据死教条，而是根据病情决定的，有的病两味药也嫌多，象独参汤，一味足矣，能力挽狂澜于既倒，而有的病，二三十味不嫌多。我一般开方十几味，但象治高热不退化脓性扁桃体炎六味药足够治愈。所以药味多少是根据病情来的，而不是按教条决定的。那种将方药规定在12味或20味内，只要突破就一定是骗子或假中医，那要打死多少国家级中医大师与名老中医啊！

那么现代方中用药为什么多于古方呢？我的研究是：

首先，是时代进步的需要。中医发展有个过程，在初始阶段还没有什么配方，人民用单味草药治病。到西汉张仲景时代，发展到四五六味，这叫经方。再后来，发展方剂药味突破经方，自行组方，药味根据君臣佐使配伍有了极大增加，这叫时方。时方比经方药味多得多了。

其次，是时代变化的需要。过去中医急性病慢性病都治，而且大多是急性病，所以中医讲药味少而药量大，力专效洪，况且急性病多为实证，比较单纯，用药味少可以直对中心，生擒敌酋，一举克胜。而现在呢，由于西医压制人民观念转换，大凡急性病都找西医治了，而西医治不了急性病拖成慢性病甚至被激素治坏了的病才交给中医治，在这种情况下，还是守着12味药已经不够了，药味少不能治复杂的病，因为疾病不再单纯是实证，而形成虚实相间，表里夹杂，寒热异常多种证型，此时必须在用药上有所突破，不可守株待兔，以僵硬数味方药去治复杂的病。中医以治病为主，不是守教条要面子为主。一切清规戒律在中医辨证法面前都成为桎梏。

第三，是中医学术创新的需要。过去的君臣佐使配方是药味的配伍，就是按单味药根据君臣佐使来配，自然药味不多。现在知道吗，是以方剂为君臣佐使，几个方剂相加，那这组方中药味肯定多了。愚人不知，却泥古不化，指责现代中医大包抄假中医，其实不然，这是中医创新，这是中医发展。举个例子，有人脾胃虚弱，不时吐稀痰涎，小便频数艰涩，象这种病显然病本在脾胃虚弱不健运，病标在内有痰饮，下有湿热，所以用归脾汤为君，二陈汤为臣，五苓散加减为佐，六一散为使。请数数有多少味药。这就是方剂的君臣佐使，而非草药的君臣佐药，愚者知否？不知也。不知，就必然泥古不化，死守大方12味，谁突破雷池一步，就指责为骗子，庸医，假中医。其实不允许中医有所发展创新的，正是这些泥古不化者自己。

第四，古代人治病法，病在上者因而越之，用吐法，病在下者因而竭之，用下法，病在表者汗之。这以为主方，比如大承气汤，变生出小承气，调胃承气。麻黄汤又变生出小青龙等十几种方。这些方剂药味虽少，但主旨是攻杀，一部《伤寒论》，就有不少研究用汗吐下过极或不当治成坏病并提出不少补救措施。现在人治病有多少允许你用汗吐下法的？比如我是江苏人，江苏人体质柔弱，不比西北人魁壮，对下药我几乎不用大承气汤，除少量大黄外，用陈皮代替厚朴，用蜂蜜代替甘草或芒硝，不用煎，只开水泡茶，一杯足矣，哪里还用得上经方狼虎药。也就是说，时代在变，人民服药需求在变，地域变化，人体质变化，经方也不能死守教条。

上述是东楚龙野虎浅见，可以争鸣，谢绝咒骂！

回答于 2019-09-11 08:43:50

中医少有创新，就因为很多人墨守成规，只知肯汤头，不知药性，古方可借鉴，但并非人人适用，医者应根据病情处方用药方为上策，中药，只要用的得当，自有神奇之处，一个成方，不可能治遍天下之病。

回答于 2019-09-11 08:43:50

时代在前进，环境在污染，药方已不是几味药，十几味药了，要大兵团作战才可迅速结束病情。

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