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腰间盘突出怎样治疗？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 现在腰疼、腰麻，特别是在床上坐起来时最疼。该咋样治疗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

（小木匠谢邀回答编号20180310）

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首先我回答这个问题，腰间盘突出是能治好的。

然后我们先简单了解一下腰椎间盘突出

腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症要区分开来。

腰椎间盘突出是只有突出没有症状，可以改变生活方式防止症状的发生，观察治疗。

腰椎间盘突出症，就是腰椎间盘以退行性病变为基础，在外力作用下破裂，椎间盘髓核组织突入椎管内，压迫神经根而产生腰腿疼痛、下肢麻木等症状。

腰椎间盘突出症特点介绍

这个是脊柱骨科最多的疾病，发病率约为每年1-2%。发病年龄以青壮年为最多，男性居多（劳动强度和外伤有关）。

第4/5腰椎间盘和第5腰椎/骶1椎间盘发病率最高（报告常写为L4/5,L5/S1），约占腰椎间盘突出的90%以上。

50%以上的病人常有外伤史。主要是日常生活中腰椎间盘反复承压、屈曲、扭转等负荷。

临床表现

由于不同部位、不同类型的腰间盘突出压迫不同部位，其临床表现差异比较大。主要有以下四个方面：

1、腰痛

95%以上有腰痛，多数病人是先有腰痛然后有腿痛。疼痛沿神经根分布区域放射，压迫腰5神经可致臀部大腿后侧至小腿前外侧、足背。而压迫骶1神经，可致小腿后外侧、足跟、足底和足外侧，因为腰5和骶1是参与坐骨神经的构成，所以腿痛常被称为坐骨神经痛。

腰痛可与腹部压力有关，比如咳嗽、打喷嚏使腹压和脑脊液压力增高可使腰腿痛加重。一般劳累后疼痛会加重，休息能缓解。有些病人疼痛与天气也有关系。

2、腿麻无力

神经根被压迫严重时，所支配的肌肉力量减弱，轻者可出现痛觉过敏，重者肌肉瘫痪。

3、大小便功能变化

椎间盘突出压迫马尾神经可引起大小便功能障碍，会阴部感觉减退以及性功能障碍。

4、腰部表现

因疼痛导致腰部肌肉紧张，长期致腰部僵硬、活动受限或侧弯畸形。

治疗

治疗原则是根据病人具体情况进行选择，目的是提高治愈率、缩短病程和减少经济消费。

保守治疗

症状较轻的一般为卧床休息、腰背肌过伸锻炼和支具限制弯腰活动等，药物可选用肌肉松弛、止痛等药物，也可选用舒经活血的中药制剂，也可以尝试理疗推拿。

症状重者保守治疗方法一般有两种

1、牵引按摩推拿法。

医院有人工牵引按抖复位法和自动牵引机按抖复位法，主要是通过牵引，放松肌肉，使突出的椎间盘复位而解除压迫症状。有文献显示其有效率为84%。牵引治疗的禁忌症：孕妇、脊椎滑脱、严重心脏病、活动期肝炎或明显肝脾肿大者。不宜采取牵引治疗。

2、硬膜外腔或骶管注射疗法

主要是往硬膜外腔内注射利多卡因（麻醉药），地塞米松（激素药），维生素B1和B12等，减轻压迫产生的无菌性炎症以及营养神经等目的，从而缓解症状。此法一般不超过3次，可为急性期患者缓解症状。

手术治疗

指征：1、压迫症状较重，椎间盘髓核突出非常多，有游离和破裂等。2、伴腰椎管狭窄者

3、合并脊柱其他致腰椎不稳等因素的。4、保守治疗无法使椎间盘复位而压迫症状持续存在者。文献报道手术治疗的有效率达90以上。

作者提醒

不管是采取何种治疗均有复发的可能，不管是保守治疗还是手术治疗都是解除压迫，而影响椎间盘突出的因素主要是和人本身有关，如果治疗后继续弯腰高强度劳动，或受外伤等因素，则有可能复发。（您可以这样想，原装的椎间盘都可以损伤，何况是修补过后的呢？）

作者是专业的骨科医师，每天都会更新贴近生活的医学知识，敬请关注！

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回答于 2019-09-11 08:43:50

上海市黄浦区香山中医医院骨伤科主任陈建华教授介绍：

腰椎痛主要是椎体之间的纤维环破裂以后，突出压迫了神经导致腰痛和腿痛的一种常见病。比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等疾病引起的腰部疼痛。

中医如何治疗腰椎病？

1. 中医汤药

对于风寒淤滞型，急性期，我们治疗的原则是那个祛风散寒，化湿止痛的。方药是我们的地龙舒腰汤，要随症加减。对于阳虚型，治宜温补肾阳，养血健腰，方用补肾健腰方。

2. 推拿

推拿治疗腰椎间盘突出症，按症状、治疗方法以及顺序进行。

第一步解除腰臀部肌肉痉挛：患者俯卧，在患侧腰臀及下肢用轻柔的滚、按等手法进行治疗，促使患部气血循行加快，从而加速突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫，同时使紧张痉挛的肌肉放松，为下一步治疗创造条件。

第二步拉宽椎间隙，降低盘间压力：患者仰卧，用手法或器械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，从而降低椎间盘内压力，甚至出现负压，便于突出物回纳，同时可扩大椎间孔和神经根管，减轻突出物对神经的压迫。

第三步增加椎间盘外压力：患者俯卧，用双手有节奏地按压腰部，使腰部振动，然后在固定患处部位的情况下，用双“腰部后伸扳法”，使腰部过伸。本法可以促使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。

第四步调整后关节，松解粘连：用“腰部斜扳或旋转复位手法”，以调整后关节紊乱，相对扩大神经根管和椎间孔。由于斜扳和旋转复位时，腰椎及其椎间盘产生旋转扭力，从而可以改变突出物与神经根的位置。反复多次进行，可以逐渐松解突出物与神经根的粘连。再在仰卧位用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘绳肌，对松解粘连可起一定作用。

第五步促使受损伤的神经根恢复功能：沿受损神经根及其分布区域以滚、按、点、揉、拿等法，促进气血循行，从而使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常功能。

3. 中药熏洗。药方可采用壮筋通络洗方。

腰椎痛需要平时生活中注意，还是可以预防的。在生活中保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。如果有身体不适应及时就医，在医生指导下进行治疗。

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