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咳嗽多日，各种检查都做了，也没查到原因，吃药输液也不见好，到底是怎么回事啊？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

咳嗽多日，各种检查都做了，也没查到原因，吃药输液也不见好，到底是怎么回事啊？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

（特约回答：天津医科大学第二医院感染病研究所 贾医生）

咳嗽是内科系统临床患者就诊时最常见的症状之一，除了我们所熟悉的呼吸系统疾病导致的咳嗽外，还有很多患者表现出：咳嗽持续时间长，迁延不愈；自己并无感冒、感染，可也有咳嗽症状；自己感冒已好，咳嗽就是止不住；以及已经做过多种检查化验、拍片全部正常，可就是慢性咳嗽久治不愈。那么这种不明原因的咳嗽，可能是由什么原因导致的？我们又该如何对待呢？

通常若咳嗽持续8周及以上，但X光胸片显示正常，且咳嗽是最主要甚至唯一的症状，这种情况我们称之为不明原因慢性咳嗽。造成慢性咳嗽的可能原因有很多，大部分仍是由呼吸系统疾病导致，但其他器官疾病也并非少见，如：消化系统疾病、耳鼻喉系统疾病等。




1、 过敏性咳嗽。不明原因持续性咳嗽，我们首先要排除气道的刺激因素，

也就是所谓的“过敏性咳嗽”。冷空气、粉尘、尘螨、花粉、烟雾等原因都会诱发咳嗽，患者可以进行过敏原的筛查，避免接触刺激物，如避免拍打晾晒被褥、避免在室内养花草、多肉植物等，严重患者可以在医生指导下使用抗组胺药（抗过敏药）和糖皮质激素进行治疗和缓解症状。




2、感染后咳嗽。常发生于感冒急性期结束后，咳嗽迁延不愈。此类患者应注意调整心态，因为此种咳嗽多在1~2个月内自愈，患者尽量不要自行再服用药物。症状过于严重患者可遵医嘱使用糖皮质激素等进行缓解。




3、咳嗽变异性哮喘。这种疾病是一种气道慢性炎症，患者常见有过敏病史或哮喘遗传史，支气管激发试验测试阳性，通常按哮喘病进行治疗、激素用药，即可缓解。




4、胃食管反流性咳嗽。此类患者于临床多见，但除了咳嗽外，多还伴有胸痛及烧灼感、胃反酸、胸闷等症状，出现于饭后。患者需再继续排查消化系统疾病，如做胃镜、幽门螺杆菌筛查等。




5、鼻咽性疾病。部分鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎患者也会有咳嗽的临床症状。此类患者以白天咳嗽为主，且伴有鼻后部、咽部黏液附着感。鼻腔后部鼻炎患者分泌物流入咽喉，患者容易和痰液混淆从而忽略鼻腔部疾病。因此此类患者要及时排查鼻腔部、咽喉部疾病，甚至对局部病变的早期发现有很大帮助。




6、药物源性咳嗽。部分老年人因患心血管疾病、高血压等需长期服药，其中如ACEI类降压药（卡托普利、培哚普利、雷米普利等）可能会诱发咳嗽、气喘、呼吸困难等症状，停药后即缓解。此类病人需及时向医生叙述自己的用药史，根据病情更换药物。




慢性不明原因咳嗽虽然具有症状不典型，不易诊断等特点。但随着检测水平发展，其病因大部分还是可以明确的。因此在治疗上务必因病施治，最重要的是不可自行判断，认为咳嗽就是嗓子“发炎”了，从而滥用“消炎药”（抗生素）。及时到正规医院就医，明确诊断病因，合理用药才是治疗的关键。

回答于 2019-09-11 08:43:50

感谢邀请！咳嗽是一种非常多见症状，咳嗽是一种保护性动作，目的清除呼吸道分泌物和异物。如果老是咳嗽肯定有它内在的原因，一般来说是跟呼吸道出现了问题关系比较密切，呼吸道从上到下、鼻部、咽部、包括器官还有肺部，任何一个地方出现了问题都可能会出现这种咳嗽的症状。比如说鼻炎，鼻腔有分泌物的倒流，或者是咽炎，或者支气管炎。也可能胃部疾病引起胃酸反流至咽喉部，流入气管或支气管，也可以引起咳嗽症状！

从这个患者描述看，咳嗽以多日，做过各种检查，没有明显阳性体征。患者也输液治疗及口服药物治疗，但咳嗽症状没有缓解。本身输液治疗无非就是抗生素治疗，这种治疗对细菌感染引起咳嗽原因有效，但对其他原因引起没有效果。比如过敏引起咳嗽变应性哮喘，这种咳嗽需要抗过敏治疗；对鼻腔炎症引起鼻涕倒流，引起上气道咳嗽综合征效果不理想，这种咳嗽需要治疗鼻腔炎症；对胃酸反流至气管或支气管，引起刺激性呛咳，这种需要治疗胃部疾病；对嗜酸性粒细胞增多性咳嗽几乎没有效果。

总而言之！咳嗽这是症状，引起原因很多，建议最好明确引起具体原因，针对性治疗。本身输液治疗是一种不规范的治疗，乱用抗生素，对很多引起咳嗽原因的治疗效果不理想！最好检查一下特异性ige抗体，如果过敏源有关，考虑抗过敏治疗。做痰液涂片检查，如果嗜酸性粒细胞增多性鼻炎，需要吸入性糖皮质激素治疗。如果是胃酸反流引起咳嗽，需要治疗胃部疾病！


回答于 2019-09-11 08:43:50

如果是咳嗽多日，吃药输液也不见好，检查也检查不出原因。那很有可能是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽指的是身体免疫力低下，虚弱，敏感者在接触到过敏原后会发生咳嗽的现象。过敏原一般情况下是粉尘，污染物质，微小颗粒，和烟雾，但是具体得看患者自身何种物体或者气体敏感。

同时，情绪激动和运动之后，过敏性咳嗽患者也会出现咳嗽的症状。过敏性咳嗽的时间持续会比较长，而且由于它是由于接触到过敏原之后，或者早晨起床身体敏感脆弱之时才会产生的咳嗽，所以去医院也很难通过检查确定下来。过敏性咳嗽的症状有在冷空气袭来或者气温温差大时，处在有花粉，灰尘的空气中时咳嗽不止，多为早晨和晚上睡觉咳嗽，多为干咳，咳嗽时间持续四周以上，春秋加剧。

过敏性咳嗽可大可小，严重可能会恶化成为哮喘，毕竟它算是哮喘的一种特殊情况，即变异性哮喘。所以倘若患上了过敏性咳嗽，首先可以检查自身过敏的因素，例如如果处在花粉弥漫的空气中会咳嗽加剧，那可以判断你的过敏原是花粉。

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