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怎样学好针灸呢？

针灸,中医,穴位怎样学好针灸呢？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 临床医学研究生，业余时间想学针灸

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

感谢邀请


之前在回答怎样从零开始学中医的问题时给自己挖了个坑，说日后有机缘再写怎么学习针灸，我现在来填坑了。

这又会是一篇很长的回答，首先要说明的是，针灸虽然看起来很容易上手，但其实易学而难精，而且和开方一样，是存在风险的。方子开错了，可能无效，可能加重病情，甚至中毒。而针扎错了，可能损伤重要血管和脏器，同样可以有严重后果。此外，晕针、滞针等常见问题的处理同样需要重视，不具备这些知识就盲目上手是很危险的。因此，个人并不建议完全自学针灸，下面的内容虽然已经写的尽可能的全面，但还是希望读者能找个靠谱的老师，或者至少在正规医师的指导下练习。此外，不要忘记，对于针灸而言，除了扎实的理论基础之外，临床经验也是很重要的。

本文所有图片来源于网络，侵删。下面开始正文。

指力

指力可以说是针灸的基本功。要想透皮不痛，要想熟练运用各类针刺手法，指力是基础。指力的练习方法很多，包括最常见的纸垫练针法（下图），棉球练针法等。我还见过扎水果的，扎猪肉的，扎水中漂浮的瓶盖的。还有人会建议练习手指俯卧撑，手指戳豆子等等。侧重点各不相同，我在这里就不展开了，读者可以自己研究下，选择最适合自己的方法。

在这里要多说一句的是，个人建议练习时如果针弯了就换根新的，这样能保证自己体察的力道和方向的准确性。另外，针反复扎之后会变钝，因此就算没弯也应该注意定期更换。

中医基础理论

针灸是需要中医基础理论的指导的。学好中基才有可能学好针灸，明白了中医的理论框架和常见中医词汇的含义也会为之后针灸知识的学习扫清一些障碍。目前可以找到的教材很多，我在这里介绍以下两本：

左边的《中医基础理论》是郑洪新教授的版本，这个是目前最新的版本，比较厚，讲的比较详细，但个别东西讲的略显啰嗦。所以同时推荐另一个版本：邮编印会河教授主编的《中医基础理论》。这个版本很老，是1984年出版的，也就是我之前回答中就提过的五版教材，很薄也比较便宜。这个版本历时30余年仍在不断重印，足以说明这个版本之经典，可以说是之后历代教材版本的浓缩版。个人建议不妨把这个版本一起买上，读完2016版的以后，用这个经典版的作为日后复习和案头参考之用。

歌诀和经络腧穴学

针灸的歌诀和中医的方歌一样，属于基础必背的知识。当然，歌诀只是辅助记忆，在熟练背诵的基础上必须加以理解才真正有用。针灸的歌诀主要是穴位的定位歌，特定穴的歌诀。知道穴位的位置和哪些是特定穴及其作用，是步入临床的基础，否则永远只会是外行看热闹。

正如方歌侧重于药物组成，而很难将剂量、主治、方意都囊括其中一样，针灸歌诀因为高度浓缩，不可能详细讲解腧穴定位、主治等内容。因此，很有必要和《经络腧穴学》结合着一起学习，搞清楚穴位的定位，经络的走行，特定穴的含义等等。

这里还要提一句《标幽赋》、《百症赋》、《通玄指要赋》之类的作品，当然也是最好背下来。但是这些和临床更为相关，在这个阶段几乎不可能全面理解，但不妨先背下来，日后随着学习的深入不断地再加以温习，定会不断有新的理解和收获。

对于针灸而言，熟练背诵《灵枢·经脉篇》是最最最最基本的要求，其他篇章及其它经典，熟读也好，背诵也好，多多益善。


因为之前有人在评论中问我四大经典是哪几本，所以我在这里也顺便多说一句。一般认为中医四大经典是《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》。另一个说法是《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》这四本。虽然前一种说法的四本书可以说是中医体系里最古老的几本著作，而且因为《伤寒杂病论》后世分为了两本，所以前一种说法实际上是五本书，范围更广。但个人认为，因为温病学说对伤寒的理论体系做出了极为重要的补充，加之本草学在《神农本草经》之后经《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》等的补充和修正后有了显著的发展，所以我更支持实际学习中选择后一种说法。

此外要说的是经典可能读不懂的问题，也就是怎样达到上面那个回答中提到的第一个层次的问题。这个可以借助于白话解的书籍。下面以《灵枢》的白话解为例：

右边的版本是王洪图教授和贺娟教授主编的，王洪图教授是北中医的已故内经大家，贺娟教授之前是北中医基础医学院的副院长，不知道现在职位又调整了没有。两个教授都有着比较丰富的临床经验。这个版本还是不错的，原文后都有提要，但缺点是注释相对少一些。 左边的版本也比较权威，是天津中医药大学的终身教授郭霭春先生主编的，郭霭春教授在医史文献领域有一定声望。这个版本没有提要那一栏，但注释明显多了些。总体而言，两个版本大同小异，根据自己的喜好选一个即可。

解剖

开始在人身上（包括自己）扎针之前，必须学好正常人体解剖学，要知道针下的组织器官是什么，在什么位置，重要血管的走形。要知道，扎出气胸，损伤延髓之类的事情可不是闹着玩的。

刺法灸法学

基础知识掌握好了之后就可以开始迈入临床学科了。首先就是针怎么扎、灸怎么用的问题，也就是刺法灸法。虽然有书籍讲解有关知识，但针刺手法是非常依赖实践的。正所谓纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

这里强调两点，一个是请以身试针。之前看过的一个蒙医针灸家的视频，他就提出收徒的重要标准之一就是要能以身试针。我对此是表示赞同的。自己都没体察过针感，就直接拿别人练手？自己怕给自己扎坏，别人的命就不值钱？当然，有很多腧穴是自己没法给自己扎的，比如背腧穴，头部穴位，这就引出了我要讲的第二点：在靠谱针灸师的指导下在别人身上练习。特别是某些存在较大针刺风险的穴位，千万别初生牛犊不怕虎的自己盲目尝试扎。

针灸治疗学和针灸医籍

知道了怎么扎以后就是怎样根据病情和证型拟定针灸处方的问题了。这里又要提到上面回答里引用的那本书，回答中截图的书是《一针疗法》。这本书值得一读。里面有对理论的讲解，也包含了属于针灸治疗学的内容，算是满满的干货。当然，只读这一本书远远不够，特别是这本书讲解的治疗方法基本都是单个穴位，而临床上往往是多组穴位，甚至针刺、艾灸、拔罐等方法结合使用。因此，其他的针灸医籍，不管是古代的还是现代的，也要广泛涉猎。

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