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每天喝3000毫升的水，是什么感觉？

尿酸,的是,肾脏每天喝3000毫升的水，是什么感觉？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 在下前年查出痛风，很快痊愈。今年复发，痛苦不堪，大夫建议每天要喝够三千毫升的水。说实话，平日里就不爱喝水，看着痛风病变吓人的图片和自身的经历。喝吧，一开始，躺床不停的喝，稍好就不想喝了，那种为了喝水而喝水的感觉太别扭，别扭也得喝，治高尿酸的药都伤肾，高尿酸也伤肾，和将来换肾比起来，无疑喝水更划算，这几天有些耳鸣，吃些保肾的，好些了去上班。单位喝，下班路上找不到公厕，憋的直跺脚，回家媳妇儿笑我。唉，这几天疼疼肿肿消消，最难的是上下楼梯，晚上贴中药膏，药面烀饼的那种，也有点过敏，没好利索，水是坚持不下去了。

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢邀！

每天喝3000毫升的水，是什么感觉？

“每天喝3000毫升的水”，可以有两层含义：

可以解读为，每天通过饮食摄入的总的水量为3000毫升；

或者，饮食以外另喝3000毫升水。

如果是前者，是多数人的生活常态。

美国第三次国民饮食调查显示，成年男性平均每天水分总摄入量为3700毫升，包括3000毫升水（全部液态饮品），700毫升为食物中水分。

成年女性每天平均摄入总水量为2700毫升，包括2200毫升水（全部液态饮品），和500毫升食物中所含水分。

如果饮食之外额外在喝3000毫升水，似乎负担有点重。

这里说的负担指的并非说给肾脏增加不可承受之重，而是说给生活增加一些小麻烦。直白一点说就是更频繁地跑厕所；或对生活工作造成些许打扰。

当然，如果把3000毫升水均匀分配在白天清醒的16小时内，这种麻烦也不大。

我们喝水用的杯子通常是8盎司杯（每天8杯水的说法指的就是8盎司杯，也称喝水的8

×8准则），一满杯容纳约240毫升水，如果稍微浅一些，一杯可以算作200毫升。

3000毫升就是15杯，为了避免夜尿对睡眠的干扰可以睡前1小时不喝水，那么，白天15小时内恰好每小时一杯。

这样的话，每小时需要排尿200毫升左右，而我们的膀胱容量一般在400~500毫升，约每2小时跑一趟厕所，也不算麻烦。

问题在于，如果不能均匀分配，在某个时间段内集中大量喝水，会造成所谓“水利尿”，短时间内需要频繁跑厕所，有时甚至会出现尿急的尴尬。

大量喝水排尿酸没有什么卵用

题主之问内涵的是为了排尿酸而遵医嘱每天喝3000毫升水，这其实几乎没有什么卵用。

因为，单纯多喝水对于多排尿酸的作用极其有限。

已知，尿酸是人类嘌呤的代谢终产物，主要在肝脏产生，约60~70！经过肾脏排泄，其他30~40%经过肠上皮分泌进入肠道。

这样，从理论上讲，多喝水理应可以多排尿酸。

如果这种说法成立的话，高尿酸血症或痛风的主要病因就应该是喝水不足了。

其实不然。


肾脏对尿酸的排泄是一个复杂的过程，涉及很多分子机制。

其中，一个未解之谜是，如果尿酸只是一种代谢废物，肾脏为什么投入巨大资源每个滤过循环中重吸收高达90%的尿酸，每个循环仅能排出约10%。

关键的是，肾脏对尿酸的排泄并非只遵从过滤负荷准则，即血液尿酸浓度越高，肾小球滤过率越大就排泄越多；更主要的是受尿酸盐排泄分数（FEUA）的调控。

FEUA越大，每次排泄的比例就越大；反之亦然。

如上所述，正常成年人的FEUA为10%。

而高血尿酸症和痛风患者，体内之所以集聚尿酸，最主要的并不是尿酸产量增大，而是肾脏排泄障碍，即主要是FEUA减低。

这样，即使大量喝水，对于增加尿酸排泄的作用也很小。

否则，治疗高血尿酸症和痛风就简单多了，只需要大量喝水就OK了。

事情并没有这么简单。

研究发现，FEUA受多种分子机制的调控，其中最主要的是两种转运蛋白：

尿酸转运蛋白1（URAT1） ：是有机阴离子转运蛋白家族中的一员，它特异性定位于肾小管近端小管的刷状缘膜，负责近端小管细胞从原尿中重吸收尿酸盐；

另一种是GLUT9，主要定位于近端小管细胞基底外侧，负责尿酸盐的分泌；

URAT1和GLUT9协同作用以实现尿酸盐跨细胞转运的平衡，决定着一个人FEUA的高低。

如上说述，高血尿酸症和痛风是决定FEUA的某些机制出现问题，导致肾脏排泄尿酸降低，导致尿酸集聚。

因此，指望多喝水促进尿酸排泄真没有卵用。

要减低体内尿酸，还需要从减少产量（饮食因素影响也很小，更主要的是遗传因素）和使用促进排泄的药物入手。

前者，主要是别嘌呤醇；后者涉及多种促排药。

强有力的证据显示，目前的尿酸促排药大都涉及以上两种转运蛋白，其中主要是抑制URAT1对尿酸的重吸收，常用的丙磺舒和苯溴马隆对URAT1的抑制都在80-95％，其他的，氯沙坦（一种降压药）抑制率~85％，呋塞米（利尿药）抑制率~40％。

就是说，目前常用的排尿酸药对尿酸排泄的促进作用是确切的，有效的。

或有人说，多喝水可以配合促排尿酸药使用，以防止尿液尿酸浓度过高，从而预防尿酸肾结石的形成。

事实上，这种设想也没有用。因为，尿酸排泄障碍尿液中尿酸浓度本来就低，即使使用促排药，浓度也高不到哪里去。

退一步说，如果真要配合预防尿酸结石也应该采用更有效的措施，碱化尿液增加尿酸盐的溶解度预防结晶形成。