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射频消融有没有一些禁忌症？

肿瘤,射频,手术射频消融有没有一些禁忌症？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

射频消融有没有一些禁忌症？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

消融治疗是针对肿瘤的一种微创治疗技术。这个技术最早是1995年，一个意大利的外科医生，在手术过程中，率先用射频或者微波来止血的。后来发现，既然器材能把出血的部位烧成焦炭来达到止血，为什么不能把它来消灭肿瘤呢？出于这样的想法才发明了射频和微波肿瘤消融技术。首先这是肿瘤的局部治疗手段，其次其原理是基于肿瘤热疗学，通俗一点就是通过局部高温将肿瘤细胞杀死。目前比较常用的消融方式，包括射频消融、微波消融。其实还有一种冷冻消融技术，氩氦刀消融，是利用超低温冻死肿瘤细胞。

肿瘤的消融治疗方法是通过经皮穿刺，在CT或B超的导向下，将特制的针穿入病灶部位，进行加热或冷冻，从而使病灶死亡。作为局部治疗手段，肿瘤消融治疗具有不少的优点，比如创伤小，运用简单的方法解决病变部位，在超导成像系统的基础上，可以很轻松的找出病变的具体位置，风险小，并发症少，手术过程几乎没有疼痛感，对其他脏器无任何影响，而且消融部位的肿瘤细胞绝大多数能被彻底杀死。消融治疗的另外一个优点是，比如肝脏肿瘤射频可以反复进行，前阶段的射频对以后的治疗几乎没有不影响，腹腔镜下射频也是如此，腹腔镜手术在腹腔内基本上不形成粘连，可以反复作腹腔镜下肿瘤射频消融，这就打消了许多人再次手术顾虑。

肿瘤消融治疗也具有一定的局限性，具有严格的适应症，一般适用于实质性脏器中的肿瘤治疗，比如肝脏肿瘤，肺部肿瘤，而对于食管、胃及肠道等空腔脏器不适合使用消融治疗。如今在临床上，射频消融使用最为广泛。其原理是通过射频针对靶肿瘤施以频率460-500KHz的射频电流，使肿瘤组织内的极性分子发生高速震荡摩擦，而产生热能。局部温度达到80-90℃时，可有效地快速杀死局部肿瘤细胞，同时肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，不能继续向肿瘤供血，有利于防止肿瘤转移。

肝癌射频消融的适应症是:肝脏肿瘤要小于5cm，肝脏肿瘤的数目在3个以下，且无其他脏器广大转移，无门静脉癌栓。如果肝脏肿瘤大小超过5cm，还是首先考虑外科手术切除为佳，这是因为大于5cm以上肿瘤射频消融的覆盖面不容易完全，残留肿瘤的比例高。而肺癌射频消融治疗适应症为:1、有手术禁忌证，如高龄、严重的心肺疾患等或者拒绝手术者；2、单侧或双侧转移性肺癌，原则上每侧不超过3个，总数不超过6个;对于转移不广泛、无恶液质、病人状态好的肺癌患者，也可以用射频消融治疗肺部或其它肝肺部转移灶，配合全身化疗，尽可能延长生存。射频消融对于早期不能手术的肺癌，尤其是小于5cm的肿瘤是一种有效的治疗。 此外，射频消融对于肺部深部多发恶性结节，手术难以完全切除的病人，也是行之有效的方法。射频消融治疗肺癌的疗效与组织学类型无关，而与病灶的大小及位置关系等关系密切。 周围型肺癌效果优于中央型肺癌，小于3cm的周围性肿瘤，一次治疗可使癌肿组织完全毁损，效果最佳。

回答于 2019-09-11 08:43:50

射频消融手术是一种局部治疗手段，也就是说通过一根针样的探头进入到肿瘤内部，然后通过频谱的作用杀灭肿瘤。作为一种局部的治疗手段，它是对手术、放疗等传统局部治疗手段的一个重要补充。

射频消融手术一般是对转移性的恶性肿瘤，局部在不断生长而无法耐受手术切除，或者不愿意接受手术治疗的病人的一种治疗手段。因为要进行穿刺，把探头插入到肿瘤内部，因此射频消融手术最主要的禁忌就是出血倾向，也就是说如果病人的凝血机制出现不良情况，穿刺有可能会造成出血的时候，就需要十分慎重。因为穿刺有可能会造成出血，所以如果凝血机制不好，就会出现意外出血，甚至危及生命。

另外，射频还要看肿瘤的大小和位置，如果位置非常接近大的血管或者重要的脏器，穿刺容易造成重要脏器的损伤，也是非常重要的禁忌。此外，还要考虑肿瘤学的原则，也就是说射频消融是否有完全杀灭肿瘤的机会，如果肿瘤非常大，可能也不是一种好的选择。

回答于 2019-09-11 08:43:50

从原理上来说，射频消融疗法只是一种对超声波的高级应用。

虽然这种治疗方法以对身体损伤小为主要优势，但是也有一些禁忌。

射频消融最常见的禁忌症为房颤，无论任何原因，只要能够引起心房颤动，就不能采取射频消融法，否则可能会有生命危险。能够诱发房颤的疾病主要包括心脏病、心力衰竭、中毒、肾病、心肌梗塞等等。

血液、血管质量有问题的患者也不建议使用射频消融法，否则超声波带来的物理影响，可能会导致血栓松动。

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