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哪几类人群需要定期做肠癌筛查？

息肉,腺瘤,的人哪几类人群需要定期做肠癌筛查？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

哪几类人群需要定期做肠癌筛查？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

以下回答摘自 同济大学附属东方医院傅传刚教授主编的《大肠癌100问》图书中的第31问：社区经常组织大肠癌筛查，其意义何在？哪些人需要筛查？何时开始筛查？有哪些筛查方法？

1. 年龄大于50岁的人群。

2. 既往有大肠息肉、大肠癌、血吸虫病、克罗恩病或溃疡性结肠炎等病史者。

3. 家族成员中有大肠息肉和大肠癌病史者。

4. 长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者。

5. 有大肠癌的可疑表现者：有便血、黑便或长期大便潜血试验阳性者；大便有粘液、脓血者；大便次数多、不成形或腹泻者；近期出现的排便困难或者大便不规律者；大便变细变形者；长期腹痛、腹胀者；不明原因的体重减轻、消瘦者；不明原因的贫血者；不明原因的腹部包块者；不明原因的CEA升高者；长期便秘久治不愈者；慢性结肠炎久治不愈者。

一般人群的筛查方案：

根据美国NCCN发布的大肠癌筛查指南，一般人群的筛查方案有以下几种：（1） 50岁以上人群每年检查1次粪便隐血，阳性者行结肠镜检查。（2） 每5年做1次乙状结肠镜（长度至少大于60cm）。（3）每10年做1次全结肠镜检查。（4）每5年做一次CT仿真结肠镜。（5）每年查1次粪便隐血+每5年做1次乙状结肠镜。以上五种筛查方案任选一种就可以了，目前还没有证据表面哪一种筛查方案优于其它方案。如果全结肠镜检查未能完成全部大肠的检查或者肠道准备不好，则需要重新复查全结肠镜检查或者采取其它的检查方法。

在美国，一次全结肠镜检查平均需要花费3000美金，价格非常昂贵，而乙状结肠镜则相对便宜很多，所以推荐行乙状结肠镜检查。而我国行一次全结肠镜检查仅需300元人民币。所以，我国很少做乙状结肠经检查，通常是直接做全结肠镜检查。全结肠镜筛查的频率也高于美国，一般推荐50岁以上的人群每3－5年行1次全结肠镜检查。

高危人群的筛查：

1. 一级亲属患大肠癌史者：直系亲属中60岁前患过大肠腺瘤或55岁前患过大肠癌者，每1～2年需行结肠镜检查1次。

2. 家族性腺瘤性息肉病（FAP）家族成员：应每年进行一次肠镜检查，一旦有多发息肉应预防性切除全结肠+直肠。

3. 遗传性非息肉性大肠癌（HNPCC）家族成员：应从20岁开始随访，每1～2年行全结肠镜检查1次，40岁以后每年检查1次。观察结果表明，从20岁开始患大肠癌的危险性增加，而且小腺瘤可很快发展为癌。

4. 既往大肠息肉（腺瘤性息肉）者。结肠镜检查如发现多发腺瘤或1个>1cm的腺瘤，应内镜下切除，并且每1～3年复查一次全结肠镜。任何大小的息肉均可癌变，息肉越大癌变的危险性越高，而与形态无明显相关，大量的临床、病理及流行病学资料表明腺瘤的癌变率为1.4%～9.4%，多数大肠癌是由腺瘤癌变而来，整个癌变过程需10年左右。

5. 曾患大肠癌者。术后第1年进行1次全结肠镜检查；如正常，3年后再复查；再次复查仍正常者，可每5年进行一次肠镜检查。任何一次全结肠镜检查发现大肠腺瘤，则应按腺瘤进行监视检查。

6. 炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）。多年不愈、病变范围较广的溃疡性结肠炎，应在患病8年后，每1～2年检查一次全结肠镜；如病变仅累及左半结肠，可以在患病15年后进行监视检查。

由于大肠癌高危人群患病危险更高，对这一人群直接采用全结肠镜普查。

回答于 2019-09-11 08:43:50

【每周科普】一文读懂结肠直肠癌筛查指南！

在美国，结肠直肠癌是导致人们死于癌症的第二大原因。据估计，到2018年，将诊断出超过140,000个新病例，超过50,600人将死于这种形式的癌症。男性一生中患结肠直肠癌的几率为22％，女性为24％。

定期检查,，做结肠直肠癌筛查是预防她的最佳方法。寻找和去除结肠息肉有助于预防结肠癌的产生，此外，结肠直肠癌筛查有助于早期发现癌症，进而能够及时治疗。

美国癌症协会建议：无论男女，都应该从45岁开始进行结肠直肠癌筛查。

其中检查的方法有以下几种：

每年进行粪便免疫化学试验（FIT）每年进行Guaiac粪便潜血试验每3年进行一次粪便DNA测试

▶ 结肠直肠癌的高危人群有哪些？

肠道炎症（克罗恩病或溃疡性结肠炎）近亲在60岁之前有结直肠疾病或息肉家族腺瘤性息肉病或遗传性非息肉病性结直肠癌家族史

针对高风险人群的具体建议如下：

1、有多发性息肉或大息肉病史的人

初始息肉诊断时进行结肠镜检查如果1-2小腺样息肉异常低，5年检查一次如果3-10个腺瘤性息肉或1个超过1厘米的腺瘤性息肉，在息肉切除后3年内检查一次；对于某些类型的息肉或高度异常的，在三年内继续进行结肠镜检查如果正常，请在五年内检查一次如果超过10个腺瘤性息肉，不到3年内要检查一次如果息肉永久性附着而不是在茎上，分批取出后，则需在2-6个月内重复结肠镜检查以确认息肉完全切除

2、曾接做过结肠直肠癌手术的人

手术后一年内进行结肠镜检查; 如果正常，可在三年内检查一次; 如果仍然正常，则五年一次。

3、有家族史的人

在直系亲属被诊断患有癌症后，立刻进行结肠镜检查；如果正常，每五年重复一次。

4、有家族性腺瘤性息肉病家族史的人

10至12岁，每年进行灵活的乙状结肠镜检查 或结肠镜检查。如果是阳性基因检测，应考虑结肠切除，因为结直肠癌的风险非常高。

5、有遗传性非息肉病结肠癌家族史的人

每隔一至两年进行结肠镜检查，为一级家庭成员提供基因检测。

6、患有炎症性肠病的人

诊断全结肠炎后8年或左侧结肠炎后12 - 15年，每1至2年进行一次结肠镜检查。

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