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心梗了应该怎么治疗？

心肌梗死,支架,闭塞心梗了应该怎么治疗？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

心梗了应该怎么治疗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

大家好！我是小王医生，作为心内科医生，我有义务给大家普及一下心肌梗死的治疗原则。

我们就从医院确诊急性心肌梗死开始说起，一旦医生高度怀疑急性心肌梗死，那么治疗原则就是再灌注治疗，包括:支架和溶栓。

首先我们聊一聊支架，对于急性心肌梗死的患者，如果就诊的医院，有心脏支架的资质，那么请不要犹豫，尽快配合医生安排冠脉造影，做好心脏支架准备。







这是因为心脏支架自从发明后，百分百明确肯定有非常大获益的疾病就是急性心肌梗死。所以支架是急性心肌梗死最好的选择，但由于我国介入中心正处于发展阶段，好多小医院并没有这样的资质，正在能够从心脏支架中获益的心梗患者目前还是非常少的。

那么就要提出另一种方法:溶栓。溶栓也是最早用来治疗心肌梗死的方法，溶栓药物也不断的发展。溶栓也是目前临床应用最为广泛的治疗手段，因为有能力支架手术医院还是较少。



但溶栓有一定的局限性，年龄不能大于75岁，发病三个小时后，溶栓成功率越来越低。

这是心梗的再灌注治疗，但这只是心肌梗死治疗的一部分，心梗治疗是一项综合治疗，包括:休息，吸氧，药物，饮食注意事项，大小便注意事项，心功能的维护，血压心率的调整，肝肾功能的保护，胃肠道损伤的预防等等等等。

总之，小王医生还是提醒大家记住，胸痛无小事，一定第一时间拨打120。

医生怀疑心肌梗死后，千万不要再咨询七舅姥爷，八大姑妈，浪费时间，就是浪费治疗的最佳时机。




我是小王医生，全军心脏病介入中心副主任医师，长期关注心血管疾病预防，诊治，普及，康复。

谢谢您的支持和关注！

回答于 2019-09-11 08:43:50

随着我国人民生活方式的巨大转变，疾病谱也随之发生了大变化。上世纪六七十年代我国心脏内科收治的患者还以风湿性心脏病为主，自从九十年代往后，尤其是进入新世纪，我们的疾病谱一下子发生了大变化，心内科的主要病人变成了冠心病，其中一大部分是发生了心肌梗死的患者。那么，关于心肌梗死有哪些治疗方法呢？

1、内科介入手术治疗

所谓介入手术治疗，现阶段主要是指老百姓所说的支架植入手术。通俗的讲，就是医生通过介入手术的方式，开通患者心脏闭塞的冠状动脉，并植入支架。这种治疗方式是现在关于心肌梗死最为有效和广泛使用的治疗方法。也算是人类二十世纪对于冠心病治疗的里程碑。

2、外科搭桥手术治疗

搭桥手术同样是关于心肌梗死的有效治疗手段之一，但是现阶段使用频率明显不如冠脉介入治疗使用频率高。因为心梗患者做搭桥手术往往需要病情较重的情况下才考虑。比如说左主干病变和三支病变等冠脉病变的严重情况。同时，也存在着很多人不愿意行开胸手术等因素的参与。但是，对于很多病情较重的患者来说，搭桥手术是能够有效根治的重要手段。

3、药物保守治疗

对于几乎所有的心梗患者来说，长期口服药物都是必须的。这些药物里面最主要的是阿司匹林和他汀类药物，当然后有可能包括普利类药物、沙坦类药物、β受体阻滞剂、地平类药物、硝酸酯类药物等等。得了心肌梗死是一定需要吃药的。

心肌梗死后主要的治疗方法就是以上三项，对于心梗患者来说正确及时的治疗就是生命线，一定要重视。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

心梗目前的治疗还是以冠脉支架，还有搭桥为主。闭塞血管数量减少，可以放支架。如果闭塞血管较多，闭塞部位也多，适合搭桥，则选择搭桥。当然不管是支架还是搭桥，术后还是要继续药物治疗。冠心病是不能除根的，需要长期吃药。放过支架的部位还是会再狭窄，即使原来正常的部位也会出现狭窄。搭桥的桥血管也会再狭窄，闭塞。所以还需要药物治疗。





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回答于 2019-09-11 08:43:50

首先我们先了解心肌梗死:心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血而导致心肌坏死，是冠心病严重的类型。第一:平躺休息，保持安静，心电图，血压和呼吸监测，密切观察心率，心律，血压和心功能变化，吸氧，建立静脉通路，保持给药途径畅通，无禁忌证者立即口嚼溶肠阿司匹林。第二:哌替啶，50–100mg肌肉，吗啡5–10mg皮下，注意呼吸功能仰制，5％葡萄糖盐水.硝酸甘油5-10％.10％氯化钾立即静脉滴，第三:药物溶栓:起病3-6h再灌注心肌，最多不超过12h，使闭塞的冠状动脉再通，使心肌得到在灌注，溶栓前一定要确定好适应症和禁忌症生:理盐水100ml.尿激酶1.5×106U:立即静脉滴。第四:一旦发现有频发室性期前收缩和室性心动过速，立即给胺碘酮150mg静脉，没有胺碘酮使用利多卡因。缓慢性心率失常给阿托品0.5-1mg肌肉注射，对于房室性传导阻滞伴有血液动力学障碍者有条件的植入人工心脏起搏器。