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尿酮高是怎么回事？

酮症,酮体,酸中毒尿酮高是怎么回事？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

尿酮高是怎么回事？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

尿液中含有酮体，或者说尿液分析检查中酮体升高，有可能是糖尿病酮症，但并不一定就是糖尿病酮症酸中毒。

所谓酮体，是指乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮的总称，这三者都是体内脂肪代谢的中间产物。正常情况下，人类主要是消耗糖来代谢，脂肪和蛋白质动用的很少，所以这些，脂肪酸代谢的分解产物在体内的含量甚微。




当糖分解代谢不足以维持能量需求时，没办法，二线的脂肪分解活跃，但不能氧化完全，也就在体内生成了大量的酮体在，并且随着尿液排出，也就形成了酮尿。

尿酮实际上检测的是丙酮和乙酰乙酸，而血酮检测的主要是β-羟基丁酸。

正常人的血酮和尿酮都是阴性的，什么时候会出现尿酮阳性呢？

最常见的就是糖尿病酮症

并且常常伴有酸中毒发生，而且尿酮阳性是糖尿病酮症昏迷的前期指标。

此时多伴有血糖升高，以及血酮、尿酮阳性。由于酮体为酸性代谢产物，将会大量消耗体内的储备碱。在初期患者血pH可能正常，此时是尚属于代偿性酮症酸中毒，晚期血的pH就会下降，成为失代偿期酮症酸中毒。

病情进一步发展，就可以出现神志障碍，称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。需要尽快胰岛素降糖、大量补液，并纠正电解质紊乱等治疗。




另一类常见的尿酮阳性，

是除了糖尿病的之外一些情况

最常见的就是长期饥饿，比如说，一天没怎么吃东西，这个时候体内没有多少碳水化合物可以分解代谢来提供能量，只能动用储备于体内的脂肪和蛋白质，这时就会出现脂肪的不完全氧化分解，产生大量酮体，导致尿酮阳性。

还有腹泻、严重呕吐、高热、酒精性肝炎，肝硬化等，都是由于体内的糖代谢障碍，无奈之下，机体糖异生加强，也就是生物体将多种非糖物质（脂肪酸、生糖氨基酸等）转变成葡萄糖或糖原的过程），脂肪酸大量氧化供能产生大量酮体而导致酮尿。