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孩子马蹄内翻足该如何康复训练？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

孩子马蹄内翻足该如何康复训练？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

“妈妈，妹妹为什么整天穿着这个奇怪的鞋子。”

“孩子，看到我们家种的君子兰了吗？这种花草如果稍不注意，就会出现叶片长短不齐，里出外进，打卷，植株向一面倒歪的现象，所以需要人为的去养护，增加一个保护伞，你愿意当妹妹的保护伞吗？”

聪明的妈妈是这样向孩子解释“先天性马蹄内翻足的”。

先天性马蹄内翻足是宝宝出生后即发现单侧或双侧足部形态异常呈现内收、内翻、马蹄畸形。足下垂、内翻、内收是三个主要的畸形。目前国内外采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足，在1岁以内，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定，石膏固定达到足部外展75度以上时可以进行跟腱松解手术，术后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。上文孩子提到的“奇怪的鞋”，就是矫形鞋，前三个月每天佩戴23小时以上，三个月后夜间及休息时间佩戴，一岁行走后仅夜间佩戴。所以这个“奇怪的鞋子”对于矫正先天性马蹄内翻足是很有意义的。

最后我想说，家长要为孩子树立正确对待他人生理缺陷的意识，善待他们，也是善待自己。

回答于 2019-09-11 08:43:50

“宝宝，咱们做了手术就好了，以后不用再受苦了！”

我拉住了这位妈妈，和她说不是这么简单的，马蹄足容易复发，康复的路还是比较漫长和艰辛的。

什么是马蹄足？

看一下下面的图，是不是有点像“马的蹄子”？

这就是马蹄足的其中一种了。先天性马蹄足是指出生后即发现单侧或双侧足部形态异常呈现内收、内翻、马蹄畸形。

这种足踝畸形越早治疗越好，一般孩子出生后5~7天就可以接受治疗了。在最佳治疗时间的前提下，医生又是非常有经验的小儿骨科医生，非常熟练的掌握马蹄内翻足的标准治疗技术的，那么孩子的预后效果是非常好的，能够跟正常的孩子，在同一年里学会行走。

目前马蹄内翻足的标准治疗方法是非常规范的、统一的方法。这个方法是上世纪50年代，一位美国亚瓦大学的 Ponseti教授发明的，以他的名字来命名的，在今天被全世界广泛的接受。他的方法其实很简单，但其中有很多的学问，通过打石膏和一个微创的小手术，这么一个近乎无创的方法让这个孩子脚就可以恢复一个正常的行走，像我们正常人的脚一样。

各位家长们最为关心的问题是，术后如何功能锻炼。

这里附一个视频（注意：孩子哭闹是正常现象，我也非常不忍心，但是为了孩子好不得不进行功能锻炼）




文字说明：以右脚为例，右腿膝盖曲起，右手抓住患儿右小腿，右脚用左手按，用拇指顶住患儿脚心（不算上脚趾，脚掌的中心），按的时候脚尖往侧偏，膝盖曲起，脚背尽量往小腿上贴，每十秒休息一次。左脚相同。

不少孩子爸妈还会跑来问我：“功能锻炼和按摩是一样的吗？”

我的回答是：马蹄内翻足按摩也是功能锻炼的一种，其作用主要是拉松跟腱以及足内侧的肌腱，防止马蹄内翻足复发。

“这个手术的治愈效果怎么样，不手术会复发吗？”

总体来说手术效果是越早越好，就是越早治疗效果越好。患马蹄内翻足的孩子如果在早期规范治疗，百分之九十以上不会遗留任何问题，治愈后与正常人无异，有运动天赋的孩子还可以当运动员。其中早期规范治疗包括行走前系列ponseti石膏矫形和长期规范的佩戴支具、矫形鞋和按摩。

“长大后的小孩能从事体育运动吗？”

作为儿童骨科专家，我建议孩子在十岁前定期复查，多观察孩子的踝关节、足部骨骼的发育情况及踝关节的活动情况，如果关节以及足部的骨骼出现先天性的解剖结构异常，我不建议孩子从事长距离的奔跑运动。

定期复查和遵从医嘱对患儿的康复很重要，但是大家也不要过于紧张哦。

PS：后期会有一些简单的妈妈测试宝宝是否患有髋关节脱位的视频以及术后锻炼等视频。

同时呼吁大家可以多关注儿童骨科的相关科普或者补充相关问题，我会抽空整理一起解答~